Dica do autor: No terceiro período do parto a preocupação é com a saída da placenta e a integridade do útero. Há basicamente três cenários que geram retenção placentária: placenta aderitiva/acretismo (aderida ao miométrio), placenta adherens por falta de contração uterina (hipotonia) e a chamada placenta encarcerada ou presa, quando a placenta se descola mas fica aprisionada por um anel cervical ou por contração uterina reflexa. O chamado procedimento de Credé consiste em compressão manual do fundo uterino (manobra de expressão) para ajudar a expulsão de conteúdo uterino — é uma técnica de expressão aplicada em situações de placenta retida/excarcerada quando não há suspeita de acretismo. Já o procedimento de Huntington é um procedimento cirúrgico abdominal usado para correção de inversão uterina aguda: realiza-se laparotomia, identifica-se os ligamentos redondos e faz-se tração progressiva sobre eles para reverter a inversão; se houver anel constritor muito rígido pode ser necessária incisão (procedimento de Haultain) para facilitar a reposição. O pulo do gato é identificar o mecanismo da retenção (acretismo x encarceramento x hipotonia) para escolher a manobra adequada e evitar manobras traumáticas quando há suspeita de implantação anômala.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que Credé se relaciona à inversão uterina e Huntington ao encarceramento placentário. Isso está trocado: Huntington é clássico para tratar inversão uterina via via abdominal. Credé é manobra de expressão uterina para facilitar a saída da placenta (usada em placenta retida/encarcerada ou em atonia para esvaziamento), não é técnica de reposição de inversão uterina.

Alternativa B: CORRETA. Credé refere‑se à compressão manual do fundo uterino para ajudar a expulsão do conteúdo (manobra útil em placenta presa/encarcerada quando não há acretismo), e Huntington é o procedimento abdominal de redução da inversão uterina por tração gradual dos ligamentos redondos. Essa associação é a correta do ponto de vista prático e cirúrgico.

Alternativa C: INCORRETA. O enunciado desta alternativa é idêntico ao da alternativa B, mas em uma prova apenas uma letra é considerada correta — portanto, apesar do conteúdo estar na mesma linha da resposta correta, a marcação oficial apontou a letra B como correta. Em termos conceituais, o par descrito está correto, porém a resposta válida é a alternativa B.

Alternativa D: INCORRETA. Coloca Credé como ligado à hipotonia uterina e Huntington ao encarceramento placentário. Embora a manobra de Credé também seja usada para expressão uterina em casos de hipotonia (esvaziamento do útero), a associação indicada na alternativa pressupõe Huntington para encarceramento placentário, o que é falso: Huntington é para inversão uterina, não para tratar placenta presa.

Alternativa E: INCORRETA. Diz que Credé está relacionado ao encarceramento placentário e Huntington à extração podal do feto. A primeira metade da frase está ok quanto ao uso de Credé; já Huntington nada tem a ver com extração podal (manobra obstétrica para parto por apresentação pélvica). Huntington é procedimento de reposição da inversão uterina.

Resposta: Alternativa B