Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O atendimento de pacientes vítima de trauma é sistematizado e baseado no ATLS e a etapa inicial é dividida em cinco passos: vias aéreas (A), ventilação/tórax (B), circulação (C), neurológico (D) e exposição (E). Em relação ao trauma abdominal, quando contuso o órgão mais atingido é o baço, exceto quando há sinal do cinto de segurança, que denota acometimento do intestino delgado e mesentério. No trauma abdominal penetrante, por outro lado, o órgão mais acometido depende do mecanismo de trauma. Quando é um ferimento por arma branca o órgão mais lesado é o fígado e, quando por arma de fogo, o delgado. Seja qual for o mecanismo, qualquer paciente instável hemodinamicamente merece intervenção imediata por laparotomia.
Afirmativa I: VERDADEIRA. Além de instabilidade hemodinâmica, no trauma penetrante, evisceração e sinais de peritonite indicam também laparotomia imediata.
Afirmativa II: FALSA. Lesões penetrantes abdominais costumam lesionar o intestino delgado ou o fíago e, se toracoabdominal, o diafragma. A lesão em região de flanco ou dorso pode causar lesão em sedenho ou tangencial.
Afirmativa III: FALSA. O eFAST é uma excelente arma propedêutica no trauma abdominal, principalmente se o paciente encontra-se instável e não pode submetido à tomografia computadorizada. É um exame rápido feito a beira leito.
Afirmativa IV: FALSA. Por exemplo, lesão pro arma branca no abdome anterior que não apresenta-se com instabilidade hemodinâmica será submetido a exploração digital da ferida para ver se houve violação do peritônio. Caso não haja, o paciente recebe alta e, se houver ou se a mesma for duvidosa, o paciente deverá somente ser observado ativamente por 24h.
Resposta correta, letra B (V, F, F, F).