Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A profilaxia com antibióticos durante procedimentos cirúrgicos é realizada com o intuito de evitar infecções da ferida operatória, principalmente por S. aureus. O seu uso ou não irá depender da magnitude da contaminação. A febre no contexto operatório tem várias etiologias e as suspeitas estão intimamente relacionadas a quando essa febre surge. Entre 24 e 72 horas após o procedimento cirúrgico a febre costuma estar relacionada a atelectasia pulmonar por hiperventilação e à infecção necrosante da ferida operatória, que surge precocemente e está relacionada à infecção por Streptoccocus pyogenes OU Costridium perfringens. Contudo, febre que surge após 72 horas da cirurgia costuma estar relacionada a infecções (da ferida operatória, do trato urinário, respiratório, entre outros), trombose venosa profunda e à parotidite supurativa por S. aureus.
Alternativa A: INCORRETA. O uso de antibiótico pré-operatório visa evitar infecções so sítio cirúrgico, exclusivamente. Porisso a escolha do melhor ATB dependerá do grau de contaminação local.
Alternativa B: INCORRETA. Antibióticos de amplo espectro quando utilizados de forma inadvertida pode aumentar as taxas de resistência bacteriana. Assim, é utilizado um ATB que cubra os principais patógenos que podem causar infecção da ferida no procedimento a ser realizado.
Alternativa C: INCORRETA. A cefazolina é uma cefalosporina de 1a geração utilizada no período pré-operatório de feridas potencialmente contaminadas ou contaminadas, quando não há acesso colorretal.
Alternativa D: CORRETA. Exatamente! Todos esses aspectos são cruciais para guiar a escolha do ATB mais apropriado.
Alternativa E: INCORRETA. Não há indicação de manter antibiótico profilático por mais de 48 horas em qualquer cirurgia.
Resposta correta, letra D.