Dica do autor: Os sinais de Tinel e de Phalen são manobras clínicas utilizadas para identificar irritação ou compressão do nervo mediano ao nível do túnel do carpo. O pulo do gato é entender que ambas provocam parestesias na distribuição sensorial do mediano (polegar, indicador, dedo médio e metade radial do anelar) por meios diferentes: o sinal de Tinel é uma percussão do túnel do carpo que reproduz sensação de formigamento distal, indicando regeneração ou compressão nervosa; o sinal de Phalen é a flexão máxima dos punhos (ou sustentação do dorso das mãos juntas) por até 60 segundos, provocando sintomas por aumento da pressão no túnel e isquemia temporária do nervo. Esses testes têm utilidade no exame clínico como triagem — são rápidos e fáceis de fazer — mas têm sensibilidade/especificidade moderadas; quando houver dúvida ou indicação terapêutica, confirma-se com estudo neurofisiológico (eletroneuromiografia) e avalia-se tratamento conservador (órtese, AINEs, infiltração) versus descompressão cirúrgica conforme gravidade e duração dos sintomas.

Alternativa A: INCORRETA. Compressão do nervo ciático se manifesta com dor lombociática, sintomas sensitivos e motores em dermátomos e fibras do nervo ciático (região posterior da coxa, perna e pé), e sinais clássicos são o teste de elevação da perna reta (Lasègue) e alterações motoras/reflexas compatíveis; percussão no punho (Tinel) ou flexão do punho (Phalen) não têm relação anatômica nem utilidade diagnóstica aqui.

Alternativa B: INCORRETA. Ruptura do tendão de Aquiles é um problema ortopédico em torno do calcanhar, avaliado por sinal de Thompson (compressão da panturrilha com ausência de flexão plantar), edema e incapacidade de caminhar na ponta dos pés. Não há parestesias típicas nem teste de Phalen/Tinel aplicáveis — são testes para nervo mediano no punho, não para lesão tendinosa no tornozelo.

Alternativa C: INCORRETA. Dissecção ou ruptura de cisto de Baker gera dor e edema no sulco poplíteo e pode simular trombose venosa profunda; o quadro é localizado ao joelho/panturrilha e avaliado por exame físico local e, muitas vezes, ultrassom. Os sinais de Tinel e Phalen não são relevantes para essa condição.

Alternativa D: CORRETA. Síndrome do túnel do carpo é justamente a compressão do nervo mediano ao nível do punho. Tinel e Phalen são manobras clínicas clássicas nesse contexto: Tinel = percutir levemente sobre o retináculo flexor/linha do túnel do carpo desencadeando parestesia nas faces palmares dos dedos inervados pelo mediano; Phalen = flexionar ambos os punhos mantendo as costas das mãos em contato por até 60 segundos, reproduzindo dormência ou formigamento. São sinais provocativos úteis no consultório para levantar a hipótese clínica, lembrando que resultados podem variar conforme tempo de compressão e gravidade.

Alternativa E: INCORRETA. Necrose asséptica da cabeça do fêmur (morte celular do osso subcondral por perda de suprimento vascular) causa dor no quadril, limitações de movimento (principalmente rotação interna) e claudicação; exames de imagem (radiografia, ressonância) são essenciais. Não há relação com sinais de Tinel ou Phalen, que são específicos para compressão nervosa no punho.

Resposta: Alternativa D