Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. Os betabloqueadores desempenham papel central no tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr), sendo especialmente eficazes para reduzir a mortalidade e o número de hospitalizações. Seu principal mecanismo de ação é o bloqueio dos receptores β1-adrenérgicos no coração, o que leva à redução da frequência cardíaca (efeito cronotrópico negativo) e da força de contração miocárdica (efeito inotrópico negativo). Isso resulta em menor demanda de oxigênio pelo miocárdio, aumento do tempo de enchimento ventricular (por menor frequência) e melhora da função diastólica. Além disso, os betabloqueadores inibem a ativação crônica do sistema nervoso simpático, um dos principais fatores de progressão da insuficiência cardíaca. A longo prazo, isso favorece o remodelamento reverso do miocárdio e melhora a sobrevida.

Alternativa A: INCORRETA. O aumento da resistência vascular periférica é um fator que agravaria a sobrecarga cardíaca e comprometeria a função do ventrículo esquerdo. Betabloqueadores tendem a reduzir ou manter estável essa resistência, e não aumentá-la.

Alternativa B: INCORRETA. Embora alguns betabloqueadores como o carvedilol também bloqueiem receptores alfa-1 (causando vasodilatação), esse não é o principal mecanismo envolvido na melhora da função cardíaca na insuficiência cardíaca. O efeito sobre receptores beta é mais relevante.

Alternativa C: CORRETA. A redução da frequência e da força de contração do coração é a principal ação benéfica dos betabloqueadores na IC. Isso diminui o consumo de oxigênio pelo miocárdio e reduz os efeitos deletérios da hiperativação simpática, promovendo maior estabilidade hemodinâmica e melhora do prognóstico.

Alternativa D: INCORRETA. Os betabloqueadores inibem, e não estimulam, a liberação de renina, uma vez que os receptores β1 nas células justaglomerulares do rim são bloqueados. A inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona é um dos benefícios adicionais dos betabloqueadores.

Alternativa E: INCORRETA. O tônus simpático está aumentado na insuficiência cardíaca de forma compensatória e deletéria. Os betabloqueadores atuam exatamente diminuindo esse tônus, ajudando a proteger o miocárdio dos efeitos nocivos da estimulação adrenérgica crônica.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.