Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. O feocromocitoma é um tumor das células cromafins da medula adrenal, responsável pela produção excessiva de catecolaminas (principalmente adrenalina e noradrenalina). Esse excesso leva a episódios paroxísticos de hipertensão grave, palpitações, sudorese e cefaleia. Antes da cirurgia de remoção do tumor, é fundamental realizar um bloqueio farmacológico adequado para evitar crises hipertensivas durante o procedimento. O manejo ideal envolve primeiro o bloqueio dos receptores alfa (especialmente α1) para controlar a vasoconstrição periférica, seguido do bloqueio dos receptores beta (principalmente β1) para controlar a taquicardia reflexa. Utilizar betabloqueadores antes do bloqueio alfa pode precipitar crise hipertensiva grave por vasoconstrição não controlada. Por isso, a abordagem mais segura e eficaz é o bloqueio combinado dos receptores alfa e beta, como ocorre com medicamentos como o labetalol ou pela associação de fármacos como fenoxibenzamina (alfa-bloqueador) e propranolol (beta-bloqueador).

Alternativa A: INCORRETA. O bloqueio apenas dos receptores alfa-1 é um passo inicial importante, mas isoladamente não controla a taquicardia induzida pelas catecolaminas, podendo deixar o paciente vulnerável a arritmias.

Alternativa B: INCORRETA. O bloqueio exclusivo dos receptores beta-1 pode ser perigoso se feito antes do bloqueio alfa, pois leva à redução do débito cardíaco sem aliviar a vasoconstrição, resultando em piora da hipertensão.

Alternativa C: CORRETA. O bloqueio combinado dos receptores alfa e beta é a abordagem mais segura e eficaz para o controle da hipertensão no feocromocitoma, especialmente no preparo cirúrgico, prevenindo crises hipertensivas e arritmias.

Alternativa D: INCORRETA. O bloqueio dos receptores alfa-2 não tem papel relevante no manejo da hipertensão do feocromocitoma. Na verdade, esses receptores exercem função inibitória na liberação de noradrenalina, e sua inibição pode até piorar o quadro.

Alternativa E: INCORRETA. O bloqueio dos receptores beta-2 pode causar broncoconstrição e vasoconstrição, e não tem utilidade terapêutica no contexto do feocromocitoma.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.