Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. O carvedilol é um bloqueador adrenérgico não seletivo, que age tanto nos receptores β1 e β2 quanto nos receptores α1. Essa combinação de ações faz dele um dos betabloqueadores mais eficazes no tratamento da insuficiência cardíaca crônica com fração de ejeção reduzida (ICFEr). Seu principal benefício está na redução da frequência cardíaca e da pressão arterial, diminuindo o consumo de oxigênio pelo miocárdio e permitindo um maior tempo de enchimento ventricular (melhora da função diastólica). Além disso, a ação alfa-1 promove vasodilatação, reduzindo a pós-carga. Ao bloquear os efeitos deletérios da ativação simpática crônica, como o remodelamento cardíaco e a fibrose miocárdica, o carvedilol contribui para a melhora da função cardíaca a longo prazo, redução de hospitalizações e aumento da sobrevida.

Alternativa A: INCORRETA. Betabloqueadores, incluindo o carvedilol, não aumentam a contratilidade cardíaca. Pelo contrário, eles reduzem a força de contração no início do tratamento, mas isso é compensado ao longo do tempo com remodelamento cardíaco favorável.

Alternativa B: INCORRETA. A redução do retorno venoso é mais atribuída ao uso de diuréticos ou nitratos. Os betabloqueadores não têm ação significativa sobre a pré-carga.

Alternativa C: CORRETA. A diminuição da frequência cardíaca e da pressão arterial é o principal mecanismo pelo qual o carvedilol traz benefícios à insuficiência cardíaca, reduzindo a demanda de oxigênio e os efeitos deletérios da ativação simpática.

Alternativa D: INCORRETA. A inibição da aldosterona é um efeito típico dos antagonistas da aldosterona (como a espironolactona) ou de inibidores da ECA/BRAs, não dos betabloqueadores.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o carvedilol tenha efeito vasodilatador periférico via bloqueio alfa-1, a dilatação específica das artérias coronárias não é seu principal mecanismo ou benefício na IC crônica.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.