Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. Os betabloqueadores seletivos, também chamados de cardiosseletivos, atuam predominantemente sobre os receptores β1-adrenérgicos, que estão localizados principalmente no coração. Entre eles, o metoprolol é amplamente utilizado no tratamento da hipertensão arterial e da insuficiência cardíaca congestiva com fração de ejeção reduzida (ICFEr), devido à sua capacidade de reduzir a frequência cardíaca e a contratilidade do miocárdio, promovendo menor demanda de oxigênio e melhorando a função cardíaca ao longo do tempo. O grande diferencial do metoprolol é sua seletividade para os receptores β1, o que minimiza efeitos colaterais pulmonares, como broncoconstrição, que seriam mais comuns com betabloqueadores não seletivos. Isso o torna uma escolha segura, especialmente em pacientes com comorbidades como DPOC ou asma leve.

Alternativa A: INCORRETA. O carvedilol bloqueia tanto receptores β1 quanto β2 e ainda possui ação sobre os receptores α1, promovendo vasodilatação. Apesar de ser usado em insuficiência cardíaca, não é seletivo para β1, o que pode ser indesejável em pacientes com risco de broncoespasmo.

Alternativa B: INCORRETA. O propranolol é um betabloqueador não seletivo, bloqueando tanto os receptores β1 quanto β2. Isso pode causar efeitos adversos pulmonares, como broncoconstrição, sendo contraindicado em pacientes com doenças respiratórias.

Alternativa C: CORRETA. O metoprolol é um betabloqueador seletivo para receptores β1, com mínima atividade sobre β2. É eficaz na hipertensão e insuficiência cardíaca, com menos efeitos adversos em pacientes com comorbidades respiratórias.

Alternativa D: INCORRETA. O pindolol é um betabloqueador não seletivo com atividade simpaticomimética intrínseca (ASI), o que pode reduzir sua eficácia em pacientes com insuficiência cardíaca, além de agir sobre receptores β2.

Alternativa E: INCORRETA. O labetalol é um betabloqueador não seletivo com ação também sobre receptores α1, sendo útil em situações específicas como emergências hipertensivas, mas não é seletivo para β1.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.