Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do professor - nesta questão sobre VNI (ventilação não invasiva), devemos correlacionar o melhor modo para as patologias!! Lembremos das indicações clássicas e bem consolidadas, com alto nível de evidência para VNI : 1) Edema agudo de pulmão; 2) DPOC exacerbado, principalmente com hipoxemia; 3) após extubação de alto risco; 4) uma outra indicação mais recente, com um pouco menos de evidência, porém aceita na literatura, que é nos imunossupressos com hipoxemia. A VNI pode ser usada na asma ou na pneumonia, mas são situações de uso com cautela e não tão bem estabelecidas. Sendo assim, temos as opções I-DPOC e III-EAP para correlacionar com os tipos CPAP e BIPAP. O modo CPAP, ao utilizar uma pressão contínua, auxilia hemodinamicamente a bomba cardíaca, devido à pressão positiva constante intratorácica, favorecendo a contratilidade, além de auxiliar na reabsorção do líquido intra alveolar pelo sistema linfático, promover melhora na sensação de dispnéia e maior conforto ao paciente, sendo mais adequado em situações de EAP. O modo BIPAP, ao utilizar 2 níveis de pressão diferentes, inspiratório e expiratório, auxilia na melhora das trocas gasosas, na melhora da retenção de CO2, bem como na sensação de dispnéia, e promove um maior descanso à musculatura respiratória, sendo mais adequado aos casos de DPOC. Sendo assim, a resposta é a alternativa B.

Resposta: Alternativa B.