Dica do autor: Após um procedimento cirúrgico o organismo entra em um estado de resposta ao trauma: há liberação de mediadores inflamatórios e hormônios do estresse (catecolaminas, cortisol, aldosterona, ADH) que alteram o balanço hidrossalino e o metabolismo. O pulo do gato para entender o ganho de peso no pós‑operatório é separar perda de massa magra (proteólise) e aumento do volume corpóreo aparente. Apesar de haver intensa proteólise e gliconeogênese — fenômenos catabólicos que levam à perda de proteína e massa muscular — o peso corporal medido frequentemente aumenta por retenção de sódio e água, agravada por reposição venosa de fluidos, estimulação do sistema renina‑angiotensina‑aldosterona e secreção de ADH, além de imobilidade. Ou seja: o paciente fica "inchado", com edema e aumento do conteúdo hídrico, não com ganho de tecido adiposo.

Alternativa A: INCORRETA. A proteólise é uma característica central da resposta metabólica ao trauma cirúrgico e leva à degradação de proteínas e perda de massa magra — nitrogênio urinário aumentado, fragilidade e atraso na recuperação. Isso tende a reduzir a massa corporal magra, não causar ganho de peso. Logo, proteólise explica perda de tecido, não o aumento ponderal observado.

Alternativa B: INCORRETA. O pós‑operatório está mais associado à lipólise e uso aumentado de substratos energéticos, mas não a um incremento do consumo de ácidos graxos que resulte em ganho de peso. Na prática, ocorre mobilização de reservas energéticas; não há formação de novo tecido adiposo que explique o aumento de peso imediato.

Alternativa C: INCORRETA. A gliconeogênese está aumentada após cirurgia para manter glicemia: aminoácidos e glicerol são utilizados para produzir glicose. Isso faz parte do quadro catabólico e contribui para perda de substratos corporais, não para aumento de peso. Portanto, gliconeogênese não é a causa do ganho ponderal.

Alternativa D: CORRETA. O aumento de sódio e água é a explicação clássica para o ganho de peso no pós‑operatório. A combinação de infusão de líquidos, ativação do SRAA, secreção de ADH e respostas inflamatórias provoca retenção hidrossalina e edema. Na prática, o paciente "engorda" porque aumenta o volume intravascular e extravascular, não porque acumulou gordura ou músculo.

Resposta: Alternativa D