Dica do autor: O pulo do gato para diferenciar candidíase vaginal de vaginose bacteriana é mirar em três pilares: pH vaginal, teste das aminas (whiff) e o quadro clínico clássico. Na candidíase, o pH usualmente mantém-se ácido (≤ 4,5), porque a flora lactobacilar está preservada; o teste das aminas é negativo (não há odor de peixe ao adicionar KOH); e o quadro costuma vir com prurido intenso, ardor e corrimento espesso, branco, em coalhada — episódios costumam se intensificar no período pré-menstrual ou em situações que aumentam glicogênio/estrogênios (uso de anticoncepcional, gravidez) ou após uso de antibiótico. Na vaginose bacteriana há perda da dominância dos lactobacilos, com proliferação de anaeróbios; o pH sobe (> 4,5), o teste das aminas fica positivo (odor característico de peixe ao KOH) e o corrimento é finamente homogêneo, acinzentado, com odor, podendo piorar após a menstruação ou após relação sexual. No microscópio, candidíase mostra hifas/pseudohifas e leveduras no preparo com KOH; vaginose mostra células-chave (clue cells) e ausência de PMN marcante. Bater o olho nesses dados ajuda a fechar o diagnóstico clínico e escolher o tratamento certo.

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa erra porque inverte o padrão esperado de pH e/ou o resultado do whiff. Se descreve pH alto (>4,5) e teste das aminas positivo como característicos da candidíase, está trocando os pratos: candidíase costuma ter pH ácido e whiff negativo. Além disso, atribuir o período de maior ocorrência (por exemplo, pós-menstrual) à candidíase também está fora do padrão clínico mais comum.

Alternativa B: INCORRETA. Esta opção costuma confundir os achados laboratoriais — por exemplo, colocar pH normal/ácido com whiff positivo para vaginose, ou vice‑versa. Na prática, vaginose apresenta pH >4,5 e whiff positivo devido às aminas voláteis produzidas pelos anaeróbios; se a alternativa contradiz isso, está errada. Também vale lembrar que o padrão temporal (pré vs pós‑menstrual) ajuda a diferenciar: vaginose frequentemente piora ao redor da menstruação.

Alternativa C: CORRETA. Aqui estão os achados clássicos: candidíase com pH ≤ 4,5, teste das aminas negativo e maior ocorrência no período pré‑menstrual (ou em situações de maior Estrogenização/uso de antibióticos); vaginose bacteriana com pH > 4,5, teste das aminas positivo e maior sintomatologia/ocorrência após a menstruação ou associada a fatores que alteram a microbiota. Essa combinação casa com o que a clínica e o exame simples mostram com mais frequência — é o que você quer que bata quando estiver na emergência ou ambulatório.

Alternativa D: INCORRETA. Alternativas como esta costumam trocar o resultado do teste das aminas entre as duas condições ou colocam pH idêntico para ambas. Isso não faz sentido fisiopatológico: a vaginose eleva o pH pela perda dos lactobacilos e provoca whiff positivo; candidíase mantém o pH ácido e não gera o odor característico ao KOH. Portanto, qualquer opção que iguale esses testes para as duas doenças está equivocada.

Alternativa E: INCORRETA. Se esta alternativa atribui o pH ≤4,5 e whiff negativo à vaginose ou coloca candidíase como mais comum no pós‑menstrual, ela falha nos pontos-chave. Além disso, alguns distractors misturam o achado microscópico (células-chave versus hifas) com o resultado do whiff/pH para confundir — fique ligado: células‑chave = vaginose; hifas/pseudohifas = cândida.

Resposta: Alternativa C