Dica do autor: A doença inflamatória pélvica (DIP) é essencialmente um diagnóstico clínico — o pulo do gato é saber reconhecer o quadro: dor abdominal inferior, sensibilidade anexial, dor à mobilização cervical e muitas vezes corrimento cervical anormal, febre e alterações laboratoriais inflamatórias. Não precisamos, na maioria das vezes, invadir a paciente para fechar o diagnóstico; exames complementares (hemograma, PCR/VEL, cultura de secreção e teste para clamídia/gonorreia) e a ultrassonografia transvaginal ajudam a confirmar e a excluir outras causas (gravidez ectópica, apendicite) ou a identificar complicações como abscesso tubo-ovárico. O tratamento inicial é empírico e amplo, cobrindo Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, anaeróbios e enterobactérias — ter visão prática sobre esquemas (por exemplo, ceftriaxona IM + doxiciclina oral ± metronidazol) facilita a conduta. Laparoscopia mais é ferramenta para casos atípicos, dúvida diagnóstica, falta de resposta ao tratamento ou necessidade de drenagem/avaliação cirúrgica; não é rotina na fase aguda. E não se esqueça: a monogamia aparente não exclui DIP — parceiros podem ser assintomáticos ou haver infecções prévias.

Alternativa A: INCORRETA. Ter um parceiro sexual único reduz, mas não elimina, a probabilidade de infecções sexualmente transmissíveis. Além disso, DIP pode resultar de infecções ascendentemente preservadas, infecções prévias ou parceiras/pares assintomáticos. Portanto a monogamia aparente não “pratica mente descarta” a doença; não dá carta branca para ignorar sinais clínicos.

Alternativa B: INCORRETA. A laparoscopia pode confirmar inflamação e visualizar salpingite, mas na prática não é necessária em mais da metade dos casos. É um exame invasivo reservado para situações específicas: dúvida diagnóstica importante, suspeita de outra emergência abdominal, falha ao tratamento clínico ou quando há necessidade de drenagem cirúrgica. Na grande maioria dos pacientes a decisão é clínica e terapêutica sem cirurgia imediata.

Alternativa C: CORRETA. Exatamente: o diagnóstico é, na maioria das vezes, clínico e o tratamento inicial é empírico com antibioticoterapia que cubra gonococo, clamídia, anaeróbios e bacilos gram-negativos. Investigações e imagem subsidiárias ajudam a guiar a escolha terapêutica e a excluir complicações, mas não substituem a terapia imediata quando o quadro clínico aponta para DIP.

Alternativa D: INCORRETA. Abscessos pélvicos (tubo-ovarianos) são complicações possíveis, mas não são a apresentação mais comum. Quando presentes, alguns podem responder a antibióticos; drenagem percutânea guiada por imagem ou cirurgia é indicada em abscessos volumosos, que não respondem ao tratamento ou que se rompem. Assim, a presença de abscessos não justifica cirurgia de rotina em toda apresentação.

Alternativa E: INCORRETA. Mesmo quadros leves exigem antibioticoterapia — DIP não é uma doença que se trate só com anti-inflamatórios. O tratamento precoce evita sequelas como dor pélvica crônica, infertilidade e abscessos. Analgésicos/anti-inflamatórios são coadjuvantes, não terapia única.

Resposta: Alternativa C