Nível de dificuldade - fácil.
Dica do professor - temos um paciente de 4 anos, com quadro clínico de dor abdominal e articular, com petéquias e equimoses em membros e glúteos. Diante dos demais detalhes, vamos utilizar os exames complementares e analisar as alternativas de diagnósticos diferenciais.

ALTERNATIVA A ERRADA - a PTI geralmente se apresenta com plaquetopenia isolada (não havendo menção a isso na questão), podendo haver manifestações como petéquias e sangramentos, mas não cursa com aumento de VHS nem vasculite.

ALTERNATIVA B ERRADA - a SHU evolui com disfunção renal, plaquetopenia e anemia hemolítica microangiopática, que não é o caso na questão.

ALTERNATIVA C ERRADA - a LLA se apresentaria com alterações como adenomegalia, febre, queda do estado geral, não cursando com vasculite.

ALTERNATIVA D CORRETA - este caso é o protótipo da PHS, com hematúria, vasculite LEUCOCITOCLÁSTICA na biópsia de pele e elevação do VHS, além dos sintomas típicos. É uma causa de púrpura sem plaquetopenia.

ALTERNATIVA E ERRADA - a púrpura fulminante é um quadro grave que aparece em recém-nascidos, decorrente de um quadro de falta de proteínas relacionadas à coagulação.