Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão que nos pergunta qual vasculite cursa tipicamente com aneurismas coronarianos como complicação. Trata-se da doença de Kawasaki. Ela é uma vasculite, predominante em crianças, que atinge os médios vasos, de causa não desvendada. Seu diagnóstico é clínico, e deve ter 1 critério obrigatório (febre por 5 dias ou mais), com mais 4 dos 5 seguintes:
- Inflamação conjuntival bilateral
- Sintomas orais (como língua em framboesa)
- Linfonodomegalia cervical
- Exantema polimorfo
- Edema/eritema em extremidades
Como é uma vasculite de médios vasos, pode causar aneurisma em coronárias. Por isso, apesar de o diagnóstico ser clínico, é mandatória a realização de ecocardiograma para investigar essa possível complicação. O tratamento com imunoglobulina e AAS visa a evitar essa importante complicação cardiovascular. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A poliangeíte microscópica é uma vasculite associada ao anticorpo P-ANCA e cursa com síndrome pulmão-rim.
Alternativa B: INCORRETA. A arterite de Takayasu é uma vasculite de grandes vasos, que acomete a aorta e seus ramos. Cursa com claudicação de membros superiores.
Alternativa C: CORRETA. É a resposta adequada.
Alternativa D: INCORRETA. A púrpura de Henoch-Schönlein, uma vasculite de pequenos vasos mediada por IgA, apresenta-se com púrpura concentrada em áreas inferiores (gravidade-dependentes), associada a passado recente de infecção de vias aéreas superiores. Ela também pode cursar com artralgia e alterações renais (hematúria, síndrome nefrítica), que, junto com a dor abdominal e a púrpura, formam sua tétrade clássica.

Resposta correta, letra C.