Nível de dificuldade: fácil

Dica do professor: A nefropatia por IgA ou Doença de Berger é a glomerulopatia primária mais comum no mundo. Sua patogênese é muito interessante: os pacientes apresentam uma alteração estrutural da IgA e formação de autoanticorpos contra ela. Quando ocorre alguma infecção de mucosa (e.g. infecção de vias aéreas superiores - IVAS) há um aumento a produção de IgA e consequentemente de autoanticorpos e deposição do complexo IgA alterada-autoanticorpo nos glomérulo, que suscita uma resposta inflamatória local e causa glomerulonefrite. O quadro clássico é de hematúria macroscópica recorrente em crianças e homens jovens, que ocorre concomitante à infecções como IVAS (glomerulonefrite sinfaringica), que pode estar associada a hipertensão, proteinúria e em alguns casos evolui até mesmo para lesão renal em estágio terminal. Laboratorialmente pode haver hematúria, IgA sérica aumentada e alteração da função renal.


Alternativa A: INCORRETA - o paciente não tem relato cólica nefrética (dor constante em flancos, que pode ter irradiação para testículos/grandes lábios) nem sinal de Giordano (dor à punho-percussão da loja renal), que tornam menos provável o diagnóstico de cálculo renal
Alternativa B: INCORRETA - a amiloidose renal é uma doença que costuma acometer pacientes idosos, manifestando-se como síndrome nefrótica
Alternativa C: INCORRETA - a anemia falciforme pode causar vários tipos de lesão renal, inclusive hematúria. Apesar disso, o paciente em questão apresenta apenas hematúria, sem relato algum sugestivo de crises falcêmicas e outras complicações da doença falciforme
Alternativa D: CORRETA- a questão traz um homem jovem que apresenta hematúria microscópica e história de hematúria macroscópica recorrente, quadro muito sugestivo de nefropatia por IgA
Resposta correta, letra D