Dica do autor: A escala de coma de Glasgow é simples na essência: soma três domínios — abertura ocular (1–4), resposta verbal (1–5) e resposta motora (1–6). O pulo do gato é não confundir categorias similares da resposta motora: 5 é localizar a dor (movimento intencional em direção ao estímulo), 4 é retirada/retração (afastar-se do estímulo), 3 é flexão anormal (decorticação, movimento estereotipado), 2 é extensão anormal (descerebração) e 1 é ausência. Na avaliação verbal, “sons ininteligíveis” corresponde a respostas vocais que não formam palavras — pontuação intermediária. Na prática, bater o olho e saber: identifique se o paciente localiza (5) ou apenas retira o membro (4); isso muda bastante a pontuação final e a conduta. Reflexos pupilares ajudam no prognóstico, mas não entram no cálculo da escala.

Alternativa A: INCORRETA. Pontuação 6 corresponderia, por exemplo, a E2 (abre aos estímulos dolorosos) + V2 (sons ininteligíveis) + M2 (extensão anormal). A extensão anormal é um sinal de descerebração e não se confunde com retração/retirada do membro. Como na descrição há retirada/retração e não extensão, a combinação que leva a 6 não se aplica ao caso — por isso a alternativa está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Pontuação 7 poderia corresponder a E2 + V2 + M3 (flexão anormal/decorticação). A flexão anormal é um padrão estereotipado e anormal (braços em flexão anônima), diferente de uma retirada voluntária/afastamento do estímulo. Como os movimentos foram descritos como retração/retirada (movimentos inespecíficos que afastam do estímulo), não se encaixam em M3 — logo 7 não é a pontuação correta.

Alternativa C: CORRETA. Pontuação 8 resulta de E2 (abertura ocular apenas ao estímulo doloroso) + V2 (sons ininteligíveis) + M4 (retirada/retração ao estímulo doloroso). A leitura correta do termo “retração” é exatamente retirada do estímulo (M4), que somada às demais respostas descritas, dá 2+2+4 = 8. É a conta direta e o raciocínio que você tem que aplicar na prova: identificar se o movimento é localizar, retirar ou padrão anormal.

Alternativa D: INCORRETA. Pontuação 9 corresponderia a E2 + V2 + M5 (localiza a dor). Localizar significa que o paciente tenta atingir ou direcionar a mão para o ponto doloroso — movimento proposital em direção ao estímulo. Como os sinais descritos foram de retração/retirada e movimentos inespecíficos, não há evidência de localização intencional; portanto 9 está incorreto.

Resposta: Alternativa C