Dica do autor: Amianto (asbesto) é pedra no sapato da medicina ocupacional: fibras minúsculas inaladas atravessam a árvore brônquica e atacam o pulmão e a pleura. O pulo do gato é entender que o dano não é só mecânico — as fibras geram inflamação crônica, estresse oxidativo e lesão genômica que, ao longo de décadas, culminam em neoplasia da superfície pleural ou peritoneal. A apresentação clássica é o mesotelioma, tumoração agressiva de pleura com latência longa (frequentemente 20–40 anos após a exposição). Além disso, o amianto provoca pleurites, derrame pleural, placas pleurais e pneumoconiose fibrosante (asbestose) com padrão restritivo; aumenta o risco de câncer de pulmão, especialmente em fumantes; mas não é etiologia de doenças como asma ou diabetes. Identificar história ocupacional de exposição é essencial — muitas vezes o diagnóstico é clínico-patológico e o manejo é paliativo para o mesotelioma, com prognóstico reservado.

Alternativa A: INCORRETA. Asma é doença inflamatória das vias aéreas marcada por hiper‑reatividade brônquica e obstrução reversível, associada a alergia, infecções e fatores ambientais. O amianto não é causa típica de asma; na prática, exposição ocupacional a poeiras pode até agravar sintomas respiratórios, mas não configura etiologia da asma. Ou seja, você pode ter dispneia por asbestose, mas isso não é asma.

Alternativa B: INCORRETA. Diabetes mellitus é doença metabólica por deficiência de insulina ou resistência à insulina e não tem relação causal com exposição ao amianto. Não há mecanismo biológico plausível ligando a inalação de fibras de asbesto ao desenvolvimento de diabetes; tratam‑se de processos distintos.

Alternativa C: INCORRETA. Enfisema é uma doença obstrutiva caracterizada por destruição alveolar e aumento dos espaços aéreos, classicamente associada ao tabagismo e a deficiência de alfa‑1 antitripsina. O amianto causa, sim, doença pulmonar restritiva (asbestose) com fibrose intersticial e diminuição da complacência; não é agente primário do enfisema. Note que fumante exposto a amianto tem risco aumentado de câncer de pulmão, mas o padrão fisiopatológico do amianto não é provocar enfisema.

Alternativa D: CORRETA. Mesotelioma — especialmente pleural — é a marca registrada da exposição ao amianto. É uma neoplasia agressiva da mesotélio com forte associação epidemiológica e biológica ao asbesto, latência longa e mau prognóstico. Algumas fibras (amosita, crocidolita — os amphiboles) são ainda mais carcinogênicas que o crisotila, e há relação dependente da dose. Importante: embora o amianto também cause asbestose e aumente o risco de câncer de pulmão, o mesotelioma é o tumor que mais se associa, de forma quase patognomônica, à história de exposição às fibras de amianto.

Alternativa E: INCORRETA. Silicose é pneumoconiose causada pela inalação de partículas de sílica cristalina (quartzo), típica de mineração, britagem, fundição e jateamento. Embora tanto a sílica quanto o amianto provoquem doenças ocupacionais pulmonares e fibrose, são agentes distintos com quadros clínicos, radiológicos e riscos específicos diferentes. Portanto, silicose não é causada por amianto.

Resposta: Alternativa D