Dica do autor: Hierarquização é o pulo do gato da organização da atenção à saúde: significa ordenar os serviços por níveis de complexidade tecnológica (atenção primária, atenção especializada/ambulatorial e atenção hospitalar/terciária), definindo portas de entrada, fluxos de referência e contrarreferência e responsabilidades assistenciais em cada nível. O objetivo é garantir resolutividade, racionalizar recursos, evitar duplicação de ações e facilitar o acesso progressivo do usuário a tecnologias e procedimentos conforme a necessidade. Na prática, hierarquizar é pensar regionalização, pactuação entre pontos de atenção, protocolos clínicos e coordenação do cuidado, para que a atenção primária funcione como coordenadora do percurso do paciente e os níveis superiores atuem quando houver necessidade de tecnologias mais complexas.

Alternativa A: INCORRETA. Comando único entre esferas de governo não descreve hierarquização. Comando único trata de governança e coordenação entre instâncias administrativas; hierarquização refere-se à organização técnica dos serviços em níveis de complexidade e ao fluxo de atenção entre eles. Ou seja, comando único pode até coexistir com hierarquização, mas não é o seu conceito essencial.

Alternativa B: INCORRETA. A participação complementar do setor privado é relacionada ao princípio da participação complementar/contratualização de prestadores não estatais no sistema, mas não define hierarquização. Hierarquização é sobre níveis de atenção e regulação clínica, não sobre a natureza do provedor (público ou privado).

Alternativa C: INCORRETA. A participação da população nas decisões é princípio de participação social e controle social no sistema de saúde. Importante e necessário para legitimação e melhorias, mas distinto do conceito de hierarquização, que é técnico-operacional e refere-se à estruturação dos serviços por complexidade.

Alternativa D: CORRETA. Exatamente: hierarquização descreve a organização dos serviços em diferentes níveis de complexidade tecnológica (atenção básica, média complexidade e alta complexidade), com definição de fluxos, regulação e responsabilidades. É essa distribuição por níveis que possibilita coordenação do cuidado, uso racional de recursos e encaminhamento adequado segundo a necessidade clínica.

Alternativa E: INCORRETA. Modelo de gestão dos serviços refere-se a como o sistema é administrado (direção, financiamento, contratos, formas de gestão), tema distinto da hierarquização. Gestão e hierarquização se relacionam na prática, mas não são sinônimos: um modelo de gestão define arranjos administrativos; hierarquização organiza tecnicamente os níveis de atenção.

Resposta: Alternativa D