Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: As doenças inflamatórias intestinais englobam duas principais patologias: a retocolite ulcerativa idiopática e a Doença de Crohn. Ambas são mediadas por mecanismos imunológicos e devem ser investigadas quanto à extensão das lesões e o caráter destas para receberem uma conduta terapêutica mais direcionada. O objetivo do tratamento é reduzir o processo inflamatório e reparar a função do órgão, podendo-se utilizar de uma abordagem comportamental, farmacológica e/ou cirúrgica, sendo as duas primeiras mais conservadoras. O tratamento farmacológico visa reduzir o impacto do sistema imunológico sobre o tecido para diminuir a formação de lesões inflamatórias no intestino e tratar a doença.
Alternativa A: CORRETA. A mesalazina é indicada tanto para o tratamento, visando a remissão da retocolite ulcerativa, quanto no controle, para evitar a recidiva da doença. Pode ser utilizada por via oral ou supositório e na maioria das vezes é empregada como alternativa para a sulfasalazina em pacientes com histórico de reações alérgicas ou efeitos adversos graves a esta última droga.
Alternativa B: INCORRETA. A corticoterapia pode ser utilizada como segunda opção na conduta terapêutica de controle da doença vigente para pacientes com falha na primeira linha de tratamento da doença de Crohn com aminossalicilatos, entretanto não é indicado o uso da budesonida como prevenção de recidivas do quadro.
Alternativa C: INCORRETA. O infliximabe de fato está indicado para pacientes com Doença de Crohn para a manutenção da remissão da doença em casos de atividade moderada ou grave e que não tenham respondido bem ao tratamento convencional. Todavia, o uso do fármaco na retocolite ulcerativa não é contra-indicado, sendo inclusive estimulado em indivíduos refratários ou com falha no tratamento de primeira linha.
Alternativa D: INCORRETA. Não é indicado o uso de antibióticos de largo espectro na proctite ulcerativa pela possibilidade de destruição da flora bacteriana normal, com a proliferação de bactérias indesejadas específicas. Por isso, em alguns casos pode ser indicado o uso de antibióticos de curto espectro contra estes agentes lesivos específicos, mas não de largo.

Resposta correta, letra A.