Dica do autor: A coqueluche (infecção por Bordetella pertussis) tem um padrão hemograma‑característico que é um baita facilitador diagnóstico quando você bate o olho: ocorre leucocitose marcada, predominantemente por linfócitos. O “pulo do gato” é o papel da toxina pertussis — ela impede a circulação normal das células linfóides e provoca linfocitose periférica, sem o quadro purulento típico de outras infecções respiratórias. Esse achado é mais evidente nos estágios catarral tardio e, sobretudo, no período paroxístico (quando aparecem as crises de tosse típicas). Em lactentes, a hiperleucocitose com linfocitose pode ser tão acentuada que contribui para complicações como hipertensão pulmonar e pior quadro respiratório. Em resumo: pense em leucocitose + linfocitose para coqueluche; neutrofilia e eosinofilia não são o padrão e, quando presentes, devem fazer você buscar diagnóstico diferencial ou coinfecção.

Alternativa A: INCORRETA. Leucopenia com neutrofilia é uma contradição óbvia (neutrofilia tende a aumentar o número total de leucócitos). Além disso, neutrofilia é típica de infecções bacterianas purulentas (ex.: pneumonia bacteriana) ou processos inflamatórios agudos, não do padrão clássico da coqueluche. Portanto essa alternativa não descreve o quadro hematológico esperado em Bordetella pertussis.

Alternativa B: INCORRETA. Leucocitose com eosinofilia pode ocorrer em alergias, parasitoses ou reações medicamentosas, mas não é o padrão da coqueluche. A presença de eosinófilos elevados não é característica da toxina pertussis nem do curso típico da doença; assim, essa alternativa está errada para identificar as alterações hematológicas nos estágios catarral tardio e paroxístico.

Alternativa C: INCORRETA. Leucopenia com eosinofilia junta duas alterações que não combinam com a fisiopatologia da coqueluche. Leucopenia não é encontrada nos estágios catarral tardio ou paroxístico — ao contrário, há aumento do número de leucócitos — e eosinofilia também não é um traço típico. Logo, incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Leucocitose com linfocitose é exatamente o padrão clássico da pertussis nos estágios mencionados. A toxina pertussis provoca acúmulo de linfócitos na circulação e eleva significativamente a contagem leucocitária. Esse achado hematológico, junto com o quadro clínico (tosse paroxística, vômitos pós‑tosse, estridor inspiratório em lactentes), é um forte indício de diagnóstico e pode ajudar a diferenciar de outras causas de tosse persistente.

Resposta: Alternativa D