Dica do autor: A classificação de Stanford é prática e direta: Tipo A envolve a aorta ascendente, independentemente de alcançar ou não o arco e a aorta descendente; Tipo B restringe‑se à aorta distal ao vaso subclávio esquerdo (ou seja, sem acometimento da aorta ascendente). Na prática clínica o pulo do gato é reconhecer rapidamente se a raiz/ascendente estão envolvidas — isso dita conduta. Dissecções agudas do tipo A têm risco imediato de complicações letais (tamponamento, insuficiência valvar aguda, isquemia miocárdica, ruptura); por isso a regra é indicação de correção cirúrgica urgente. Já as do tipo B, em geral, são manejadas inicialmente de forma conservadora com controle rigoroso da pressão arterial (betabloqueador como primeira linha) e analgesia; intervenção (cirúrgica aberta ou endovascular/TEVAR) fica reservada para casos complicados — ruptura, malperfusão de órgãos, dor incontrolável, expansão contínua ou falha do tratamento clínico. Fique ligado: há exceções (ex.: dissecção tipo B complicada na fase aguda exige intervenção imediata) e decisões devem considerar quadro clínico, imagem e risco individual.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que paciente com dissecção do tipo apresentada na parte “B” deve ser tratado medicamente e a operação sempre em caráter eletivo. Isso não bate com a realidade: se a parte B representa uma dissecção Tipo A (ascendente), o manejo não é preferencialmente medicamentoso com cirurgia eletiva — é ao contrário: Tipo A costuma exigir correção cirúrgica urgente na fase aguda. Portanto a afirmação erra tanto na identificação da conduta quanto no timing cirúrgico.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que paciente com dissecção do tipo apresentada na parte “B” deve ser tratado medicamente e a operação será realizada somente se ocorrerem complicações agudas. Novamente, se interpretarmos a parte B como Tipo A (como na figura correta), essa conduta está equivocada: dissecção envolvendo a aorta ascendente exige correção cirúrgica precoce na maioria dos casos, mesmo na ausência de complicações já instaladas, devido ao risco de evolução rápida para tamponamento, insuficiência valvar e ruptura. A afirmação seria aplicável a Tipo B não complicada, mas não ao Tipo A.

Alternativa C: CORRETA. A frase afirma que a parte “B” representa dissecção Tipo A e a parte “A” representa Tipo B — exatamente o que importa para a aplicação prática da classificação de Stanford. Identificar corretamente qual porção da aorta está comprometida (ascendente vs. apenas descendente) é o que determina o fluxo de manejo: Tipo A → cirurgia urgente; Tipo B → tratamento clínico inicial salvo complicações. Bater o olho e saber distinguir essas imagens é fundamental na emergência vascular.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que paciente com dissecção do tipo apresentada na parte “A” deve sempre ser submetido à correção cirúrgica imediata nos casos agudos. Como a parte A corresponde à dissecção Tipo B, essa assertiva está errada: Tipo B aguda não compõe indicação universal de cirurgia imediata — a conduta padrão é manejo clínico intensivo com controle pressórico; intervenção é reservada para os casos complicados (ruptura, isquemia de membro/órgão, dor refratária, expansão). Ou seja, a afirmação generaliza de forma equivocada.

Resposta: Alternativa C