Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: A maioria dos indivíduos com aneurisma da aorta abdominal (AAA) não apresenta sintomas. Pacientes mais jovens com AAA podem ter maior probabilidade de apresentar sintomas em comparação com pacientes mais velhos. Quando os sintomas ocorrem, a dor localizada no abdômen, nas costas ou nos flancos é a manifestação clínica mais comum. O AAA também pode se apresentar com isquemia de membro ou com manifestações sistêmicas relacionadas a um aneurisma infectado ou aneurisma inflamatório. Esses sintomas e outras manifestações clínicas podem ou não estar relacionados à ruptura do AAA. A tríade clássica ocorre em aproximadamente 50 por cento dos pacientes com ruptura de AAA e consiste em:
- Dor aguda intensa (a ruptura da aorta proximal perto das artérias renais causa dor intensa nas costas/flanco, enquanto a ruptura distal perto da bifurcação ilíaca causa dor abdominal/pélvica baixa e pode causar dor que se irradia para a virilha ou coxa devido à irritação do nervo lombar);
- Massa abdominal pulsátil (geralmente supraumbilical, na linha média; com o paciente em decúbito dorsal na mesa de exame e as roupas removidas do abdômen, a palpação da aorta abdominal é realizada palpando suavemente, mas profundamente, o abdômen entre o xifóide e o umbigo para identificar um pulso alargado que sugere a presença de um aneurisma); e
- Hipotensão (pode acompanhar outros sinais sistêmicos de choque como diaforese, palidez, hipotermia, taquipneia e taquicardia à ortostase).
Embora um diagnóstico por imagem seja desejável, não é um requisito absoluto no paciente hemodinamicamente instável com um AAA conhecido que se apresenta com sinais e sintomas clássicos de ruptura (dor abdominal / nas costas / flanco, hipotensão, massa pulsátil). Nesse cenário clínico, os pacientes candidatos à correção são encaminhados à sala de cirurgia para tratamento imediato (diagnóstico intraoperatório), sem a intervenção de um estudo de diagnóstico por imagem.

Resposta correta, letra C.