Dica do autor: A fibrilação atrial é a arritmia cardíaca sustentada mais comum, caracterizada pela desorganização elétrica dos átrios, levando a contrações atriais irregulares e ausência de ondas P no ECG. O traçado clássico apresenta um ritmo irregularmente irregular com complexos QRS estreitos. Em pacientes hemodinamicamente estáveis, o manejo inicial foca no controle da frequência ventricular e na prevenção de eventos tromboembólicos, especialmente em indivíduos com fatores de risco, como hipertensão e insuficiência cardíaca.

Alternativa A: INCORRETA. A taquicardia ventricular polimórfica é caracterizada por complexos QRS largos e com morfologia variável, associados a instabilidade hemodinâmica. Este padrão não corresponde ao ECG descrito, que apresenta complexos QRS estreitos e ritmo irregular.

Alternativa B: INCORRETA. O flutter atrial com condução 2:1 apresenta um ritmo regular com ondas F em "dente de serra", geralmente visíveis em derivações inferiores (II, III e aVF). No entanto, o ECG descrito apresenta ritmo irregularmente irregular e ausência de ondas P, excluindo essa possibilidade.

Alternativa C: INCORRETA. A Taquicardia por Reentrada Nodal (TRN) é uma arritmia supraventricular regular, caracterizada por frequência cardíaca elevada e ausência de ondas P visíveis devido à sua superposição com os complexos QRS. O ritmo irregular descrito no ECG não é compatível com TRN.

Alternativa D: INCORRETA. A taquicardia atrial multifocal (TAM) apresenta ritmo irregular com diferentes morfologias de onda P e variação nos intervalos PR. Embora compartilhe o ritmo irregular com a fibrilação atrial, o ECG descrito não mostra ondas P, sendo inconsistente com TAM.

Alternativa E: CORRETA. A fibrilação atrial é caracterizada pela ausência de ondas P discerníveis, ritmo irregularmente irregular e complexos QRS estreitos. Este padrão no ECG, aliado à apresentação clínica do paciente, confirma o diagnóstico.

Resposta correta: Alternativa E.

Referência:

• Chou, T. Electrocardiography in Clinical Practice. 6th ed. Saunders, 2020.