Dica do autor: A taquicardia sinusal é uma resposta fisiológica comum ao aumento da demanda metabólica, como durante o exercício, febre ou estresse. O ECG apresenta um ritmo regular, com ondas P visíveis antes de cada complexo QRS, frequência cardíaca geralmente entre 100 e 150 bpm, e intervalos PR normais. Diferenciá-la de outras taquiarritmias é crucial, especialmente em contextos clínicos em que a causa subjacente deve ser tratada para normalizar a frequência cardíaca.

Alternativa A: CORRETA. A taquicardia sinusal é caracterizada por ritmo regular, ondas P precedendo todos os complexos QRS, frequência cardíaca de 100 a 150 bpm e intervalos PR normais. No contexto clínico deste caso, o diagnóstico mais provável é taquicardia sinusal induzida por esforço físico.

Alternativa B: INCORRETA. A fibrilação atrial apresenta ritmo irregularmente irregular, ausência de ondas P discerníveis e variação dos intervalos RR. Esses achados não estão presentes no ECG descrito, que demonstra um ritmo regular com ondas P visíveis.

Alternativa C: INCORRETA. A TSVP apresenta ritmo regular com frequência cardíaca elevada (geralmente acima de 150 bpm) e ausência de ondas P visíveis, já que estão frequentemente ocultas nos complexos QRS. Este padrão não corresponde ao ECG apresentado.

Alternativa D: INCORRETA. O flutter atrial com condução 2:1 geralmente apresenta ondas F em "dente de serra" nas derivações inferiores e frequência ventricular em torno de 150 bpm, o que não é observado no ECG deste caso.

Alternativa E: INCORRETA. A taquicardia ventricular monomórfica apresenta complexos QRS largos e bizarros com frequência cardíaca acima de 120 bpm, geralmente associada a instabilidade hemodinâmica. Este ECG mostra complexos QRS estreitos e não é compatível com esta arritmia.

Resposta correta: Alternativa A.

Referência:

• Chou, T. Electrocardiography in Clinical Practice. 6th ed. Saunders, 2020.