Dica do autor: O flutter atrial é uma arritmia supraventricular causada por um circuito de reentrada nos átrios, frequentemente localizado no átrio direito. No ECG, apresenta ondas F em "dente de serra", mais evidentes nas derivações inferiores (II, III, aVF), com condução atrioventricular fixa, geralmente 2:1, resultando em uma frequência ventricular típica de 150 bpm. É importante diferenciar o flutter atrial de outras taquiarritmias que apresentam ritmo regular.

Alternativa A: INCORRETA. A fibrilação atrial apresenta ritmo irregularmente irregular e ausência de ondas P bem definidas, o que não é observado neste caso. As ondas F regulares em "dente de serra" e o ritmo regular excluem o diagnóstico de fibrilação atrial.

Alternativa B: INCORRETA. A TSVP é caracterizada por taquicardia regular com QRS estreito, mas sem ondas F ou P visíveis, pois estas geralmente estão ocultas nos complexos QRS. O padrão de "dente de serra" e a condução AV fixa não são características da TSVP.

Alternativa C: INCORRETA. A taquicardia ventricular monomórfica apresenta complexos QRS largos, típicos de arritmias ventriculares. No entanto, este ECG mostra complexos QRS estreitos e ondas F, descartando a possibilidade de taquicardia ventricular.

Alternativa D: INCORRETA. A taquicardia atrial multifocal é caracterizada por ritmo irregular, com morfologias variadas de ondas P em diferentes derivações, frequentemente associada a doenças pulmonares crônicas. Este caso apresenta ritmo regular com ondas F em "dente de serra", incompatível com a taquicardia atrial multifocal.

Alternativa E: CORRETA. O flutter atrial com condução 2:1 é diagnosticado pela presença de ondas F em "dente de serra", mais visíveis em derivações inferiores, com condução atrioventricular fixa que resulta em frequência ventricular de aproximadamente 150 bpm. Este padrão é clássico e corresponde perfeitamente ao caso clínico e ao ECG descrito.

Resposta correta: Alternativa E.

Referência:

• Chou, T. Electrocardiography in Clinical Practice. 6th ed. Saunders, 2020.