Dica do autor: A taquicardia atrial unifocal é uma taquiarritmia supraventricular caracterizada pela atividade de um foco ectópico único no átrio, que dispara impulsos automáticos de forma regular e independente do nó sinusal. 

O ritmo resultante é regular, os complexos QRS são estreitos e cada QRS é precedido por uma onda P de morfologia anormal, distinta da onda P sinusal, pois o impulso se origina fora do nó sinusal.

Características principais:

• Frequência atrial: geralmente entre 100 e 250 bpm;

• Onda P anormal: morfologia constante, mas diferente da sinusal (podendo ser invertida em derivações inferiores — II, III, aVF — quando o foco é atrial inferior);

• Ritmo atrial e ventricular regulares;

• Relação P-QRS 1:1 (cada onda P conduzida, sem bloqueios);

• QRS estreito, indicando condução normal pelos ventrículos.

No ECG apresentado:

• Há taquicardia de complexos estreitos (~120 bpm);

• Cada QRS é precedido por uma onda P claramente visível;

• A morfologia da onda P é constante, positiva em V1 e invertida em DII, DIII e aVF, indicando origem atrial baixa (foco ectópico atrial inferior);

• Há ritmo regular e condução 1:1.

Esses achados são clássicos de taquicardia atrial unifocal (ou focal), com foco ectópico localizado no átrio inferior direito.

Alternativa A: INCORRETA. A taquicardia supraventricular paroxística (TSVP), geralmente por reentrada nodal (AVNRT), mostra ritmo abrupto, ondas P ocultas ou retrógradas, frequentemente embutidas no QRS ou logo após. Neste ECG, as ondas P estão bem visíveis antes de cada QRS, afastando o diagnóstico de TSVP.

Alternativa B: INCORRETA. A fibrilação atrial cursa com ritmo completamente irregular e ausência de ondas P verdadeiras. Neste caso, o ritmo é regular, e as ondas P são bem formadas e regulares, o que exclui FA.

Alternativa C: INCORRETA. O flutter atrial mostra ondas F em “serrilha”, sem linha isoelétrica entre elas, e frequência atrial alta (~300 bpm) com condução 2:1 ou variável. Aqui há ondas P isoladas e regulares com linha isoelétrica entre elas, o que descarta flutter.

Alternativa D: CORRETA. O ECG mostra taquicardia regular de complexos estreitos (~120 bpm), com ondas P anormais porém constantes, positivas em V1 e invertidas nas derivações inferiores (II, III, aVF).
Essa configuração indica um foco ectópico unifocal localizado no átrio inferior direito, caracterizando taquicardia atrial unifocal.

Alternativa E: INCORRETA. A taquicardia ventricular monomórfica apresenta QRS largos (>120 ms) e geralmente está associada a doença cardíaca estrutural, o que não se observa neste traçado.

Resposta: Alternativa D