Dica do autor: A fibrilação atrial é a arritmia sustentada mais comum, caracterizada por despolarizações atriais desorganizadas e atividade ventricular irregular. O ECG apresenta ausência de ondas P e ritmo irregularmente irregular. Para calcular a frequência cardíaca, a fórmula FC = 1500 / número de quadradinhos pequenos entre dois complexos R-R consecutivos não é válida, já que o intervalo R-R é variável. Nesse caso, temos que contar o número de complexos QRS em DII longo (linha de baixo) e multiplicar por 6, já que o traçado tem 10 segundos de duração.

Alternativa A: CORRETA. A fibrilação atrial apresenta-se no ECG com ritmo irregularmente irregular, ausência de ondas P bem definidas e complexos QRS estreitos. No DII temos 22 complexos QRS, portanto a FC é 6x22 = 132 bpm.

Alternativa B: INCORRETA. A taquicardia ventricular apresenta complexos QRS largos e ritmo regular, o que não é observado no ECG deste caso.

Alternativa C: INCORRETA. O flutter atrial com condução variável pode apresentar ritmo irregular, mas é caracterizado por ondas F em "dente de serra" visíveis nas derivações inferiores, o que não está presente no ECG descrito.

Alternativa D: INCORRETA. A taquicardia supraventricular paroxística é marcada por ritmo regular com complexos QRS estreitos e ausência de ondas P visíveis, geralmente devido a sobreposição com os complexos QRS. A irregularidade do ritmo exclui este diagnóstico.

Alternativa E: INCORRETA. O bloqueio atrioventricular de segundo grau apresenta pausas rítmicas no ECG devido à falha de condução de ondas atriais para os ventrículos. Isso não corresponde ao padrão irregular e desorganizado da fibrilação atrial.

Resposta correta: Alternativa A.