Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. O tratamento da candidíase esofágica em pacientes imunocomprometidos frequentemente envolve o uso de equinocandinas, uma classe de antifúngicos que apresenta ação específica sobre a parede celular fúngica (uma estrutura ausente nas células humanas), o que confere maior seletividade e menor toxicidade. Esses fármacos, como a caspofungina, micafungina e anidulafungina, atuam inibindo a enzima β-1,3-glucano sintase, essencial para a síntese dos β-glucanos. Os β-glucanos são polissacarídeos estruturais fundamentais para a rigidez e estabilidade da parede celular dos fungos. Sem essa estrutura, os fungos tornam-se frágeis e acabam sofrendo lise osmótica. Por isso, as equinocandinas são altamente eficazes no tratamento de infecções invasivas por Candida, inclusive em casos refratários aos azólicos.

Alternativa A: INCORRETA. A enzima lanosterol 14α-demetilase é inibida pelos azólicos, como fluconazol e voriconazol, afetando a síntese de ergosterol, que compõe a membrana fúngica, não a parede celular.

Alternativa B: INCORRETA. A ligação ao ergosterol na membrana celular é o mecanismo de ação da anfotericina B e da nistatina, que formam poros e causam extravasamento de conteúdo celular.

Alternativa C: CORRETA. A inibição da β-1,3-glucano sintase impede a formação de β-glucanos, essenciais para a estrutura da parede celular fúngica. Este é o mecanismo específico das equinocandinas, como a caspofungina.

Alternativa D: INCORRETA. A escualeno epoxidase é inibida pela terbinafina, afetando a biossíntese de ergosterol, mas não a parede celular.

Alternativa E: INCORRETA. A flucitosina é convertida em 5-fluorouracil dentro da célula fúngica, inibindo a síntese de DNA e RNA, mas sua ação não envolve a parede celular nem os β-glucanos.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.