Dica do autor:
A fibrilação atrial é a arritmia cardíaca sustentada mais comum e é caracterizada por atividade elétrica desorganizada dos átrios, resultando em contração atrial ineficaz. No ECG, apresenta-se com ausência de ondas P, ritmo irregularmente irregular e complexos QRS estreitos. Esta arritmia está frequentemente associada a hipertensão arterial e insuficiência cardíaca, e seu manejo depende da estabilidade hemodinâmica do paciente e da duração do episódio.

Alternativa A: INCORRETA. O flutter atrial apresenta ondas F em “dente de serra” no ECG, frequentemente visíveis em derivações inferiores (II, III, aVF). O ritmo é geralmente regular, mesmo com condução variável, o que o diferencia da fibrilação atrial.

Alternativa B: CORRETA. A fibrilação atrial é diagnosticada pelo padrão de ausência de ondas P discerníveis, ritmo irregularmente irregular e complexos QRS estreitos. Esses achados estão presentes no ECG descrito, além do quadro clínico típico de palpitações e cansaço progressivo.

Alternativa C: INCORRETA. A TSVP apresenta ritmo regular com complexos QRS estreitos e ausência de ondas P visíveis, devido à superposição com os QRS. Embora a TSVP possa causar palpitações, seu padrão eletrocardiográfico não é compatível com o descrito.

Alternativa D: INCORRETA. A taquicardia atrial multifocal é caracterizada por ritmo irregular, frequência cardíaca elevada e morfologia variável das ondas P em diferentes derivações. O ECG descrito não apresenta ondas P discerníveis, o que exclui este diagnóstico.

Alternativa E: INCORRETA. A taquicardia ventricular monomórfica é caracterizada por complexos QRS largos e bizarros, com frequência cardíaca geralmente acima de 120 bpm. Este ECG mostra complexos QRS estreitos, típicos de arritmias supraventriculares, excluindo a taquicardia ventricular.

Resposta correta: Alternativa B.

Referência:
Chou, T. Electrocardiography in Clinical Practice. 6th ed. Saunders, 2020.