Dica do autor: A respiração frenolabial, na prática, é o que o clínico reconhece ao ver o doente com lábios semicerrados (ou “fruncidos”) durante a expiração, frequentemente acompanhada de expiração prolongada e uso importante de músculos acessórios. É um mecanismo compensatório clássico de doenças obstrutivas crônicas das vias aéreas, principalmente o enfisema e a DPOC em geral: ao estreitar os lábios durante a expiração o paciente eleva a pressão intraluminal das vias aéreas durante o fluxo expiratório, reduzindo o colapso bronquial e o aprisionamento aéreo. Em linguagem de prova, o pulo do gato é bater o olho e lembrar que respiração com lábios fruncidos = maneiro compensatório de saída de ar, típico de obstrução crônica e ar aprisionado, não de padrão restritivo ou de insuficiência cardíaca.

Alternativa A: INCORRETA. Na doença intersticial pulmonar (padrão restritivo) o padrão respiratório é de respiração curta e rápida, com aumento do trabalho ventilatório por menor complacência; não se observa a técnica de lábios fruncidos típica do aprisionamento aéreo. O paciente restritivo tende a ter taquipneia e dispneia de esforço, sem o ciclo expiratório prolongado e o benefício imediato de pressionar as vias aéreas como na respiração frenolabial.

Alternativa B: INCORRETA. A asma brônquica é uma doença obstrutiva que pode cursar com dificuldade expiratória e uso de musculatura acessória; entretanto, a respiração frenolabial é mais característica do quadro crônico e do enfisema (DPOC). Na asma aguda o achado marcante é sibilância difusa, hiperinflação por broncoespasmo e, em crise grave, insegurança ventilatória — não é o cenário clássico da respiração com lábios fruncidos como sinal típico e constante.

Alternativa C: CORRETA. É a alternativa correta. A respiração frenolabial traduz a estratégia compensatória do paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica (especialmente enfisema) para diminuir o colapso das vias aéreas durante a expiração e reduzir o aprisionamento aéreo. É um sinal que o examinador pode reconhecer à beira do leito e que aponta para obstrução crônica de vias aéreas com arretenção e necessidade de expiração prolongada.

Alternativa D: INCORRETA. Na insuficiência cardíaca congestiva predominam sinais de congestão pulmonar (estertores, ortopneia, dispneia paroxística) e padrões respiratórios como taquipneia ou Cheyne–Stokes em formas avançadas; a respiração frenolabial não é um sinal típico desse quadro. Se vir lábios fruncidos, pense mais em doença pulmonar obstrutiva crônica do que em insuficiência cardíaca.

Resposta: Alternativa C