Dica do autor: O GH exerce seus efeitos sobre o crescimento ósseo de forma direta e, principalmente, indireta, por meio da indução da produção de IGF-1 (fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1). Esse fator é sintetizado em diversos tecidos, mas o fígado é sua principal fonte circulante. O IGF-1 é o verdadeiro mediador do crescimento somático, promovendo a proliferação de condrócitos na placa epifisária, além de estimular diretamente os osteoblastos, que são responsáveis pela síntese da matriz óssea e de colágeno tipo I, fundamental para a formação do osso. Esse mecanismo de crescimento é chamado de ossificação endocondral, e ocorre intensamente durante a infância e adolescência, enquanto as epífises ainda não estão fusionadas. Assim, embora o GH seja fundamental, os efeitos mais potentes sobre o crescimento ósseo são mediados indiretamente por IGF-1.

Alternativa A: INCORRETA. O LH (hormônio luteinizante) atua sobre as gônadas, estimulando a produção de estrógenos e progesterona nos ovários, e testosterona nos testículos. Embora os hormônios sexuais tenham papel na maturação esquelética e fechamento epifisário, eles não são os principais estimuladores da proliferação osteoblástica durante o crescimento linear.

Alternativa B: INCORRETA. O GH é o gatilho inicial da cascata de crescimento, mas não é o principal estimulador direto dos osteoblastos. Ele age indiretamente, induzindo a produção de IGF-1, que é o verdadeiro responsável pela ação trófica nos ossos e cartilagens.

Alternativa C: CORRETA. Os Fatores de crescimento semelhantes à insulina (IGFs), especialmente o IGF-1, são os principais responsáveis pelos efeitos anabólicos e proliferativos nos tecidos ósseos. Eles estimulam a replicação de osteoblastos, aumentam a síntese de colágeno tipo I e favorecem a formação da matriz extracelular óssea, sendo essenciais para o crescimento longitudinal dos ossos longos.

Alternativa D: INCORRETA. O ADH (hormônio antidiurético) atua nos túbulos coletores renais, promovendo a reabsorção de água. Não tem participação no crescimento ósseo ou na ação de GH e IGF-1.

Alternativa E: INCORRETA. O TSH estimula a glândula tireoide a produzir T3 e T4, hormônios que têm ação permissiva sobre o crescimento e desenvolvimento. Apesar de contribuírem indiretamente para o crescimento normal, não têm efeito direto sobre os osteoblastos como os IGFs.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.
• Costanzo, L.S. Fisiologia. 6ª ed. Elsevier, 2022.
• Greenspan, F.S., Gardner, D.G. Endocrinologia Básica e Clínica. 10ª ed. McGraw-Hill, 2018.
• Moore, K.L., Dalley, A.F., Agur, A.M.R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2014.