Dica do autor: O crescimento longitudinal dos ossos longos ocorre predominantemente na placa epifisária (cartilagem de crescimento) e é mediado pela proliferação e maturação de condrócitos, células presentes nas cartilagens. O Hormônio do Crescimento (GH), ao se ligar aos seus receptores no fígado e em outros tecidos, estimula a produção de IGF-1 (fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1), que atua diretamente nas cartilagens epifisárias promovendo proliferação de condrócitos, síntese de matriz cartilaginosa e ossificação endocondral subsequente. Portanto, o crescimento ósseo em altura depende do estímulo do GH/IGF-1 sobre os condrócitos, especialmente durante a infância e adolescência, até o fechamento das epífises ósseas na puberdade. A avaliação da idade óssea e dos níveis de IGF-1 são fundamentais no diagnóstico e acompanhamento de crianças com distúrbios de crescimento.

Alternativa A: INCORRETA. Os osteoclastos são células envolvidas na reabsorção óssea, atuando na remoção da matriz mineralizada. Embora sejam importantes para a remodelação óssea, não têm papel direto na promoção do crescimento longitudinal dos ossos longos.

Alternativa B: CORRETA. Os condrócitos são as células que compõem a cartilagem da placa epifisária, e são diretamente estimuladas por IGF-1 para se proliferarem, amadurecerem e promoverem a ossificação endocondral, processo essencial para o crescimento em altura. A ação do GH sobre os condrócitos é indireta, mediada por IGF-1, sendo esse o principal mecanismo do crescimento linear ósseo durante a infância.

Alternativa C: INCORRETA. Os osteoblastos são responsáveis pela síntese da matriz óssea e pelo processo de ossificação, mas atuam mais na espessura e densidade óssea do que no crescimento longitudinal. Eles são mais relevantes para o crescimento em largura e para a manutenção da massa óssea.

Alternativa D: INCORRETA. Os fibroblastos são células do tecido conjuntivo que produzem colágeno e matriz extracelular, mas não participam diretamente do processo de crescimento ósseo longitudinal. Sua atuação está mais relacionada à reparação tecidual e sustentação estrutural.

Alternativa E: INCORRETA. Os adipócitos são células de armazenamento de gordura, localizadas principalmente no tecido adiposo branco. O GH tem efeito lipolítico sobre essas células, mas não estão envolvidas no crescimento ósseo.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.
• Costanzo, L.S. Fisiologia. 6ª ed. Elsevier, 2022.
• Moore, K.L., Dalley, A.F., Agur, A.M.R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2014.
• Greenspan, F.S., Gardner, D.G. Endocrinologia Básica e Clínica. 10ª ed. McGraw-Hill, 2018.