Dica do autor: Para bater o olho e saber: as malformações uterinas decorrem de problemas no desenvolvimento embrionário dos ductos paramesonéfricos (ductos de Müller) e das estruturas associadas. O pulo do gato é distinguir três etapas principais: formação (desenvolvimento bilateral dos ductos), fusão (união dos dois ductos na linha média) e reabsorção do septo resultante. O útero didelfo surge quando a fusão entre os dois ductos paramesonéfricos não acontece — cada ducto forma então um útero e, frequentemente, uma cérvice independente (às vezes também uma duplicidade vaginal). Já a ausência do desenvolvimento dos ductos leva a agenesia mulleriana (síndrome de Mayer–Rokitansky–Küster–Hauser), e a falha na reabsorção do septo gera o útero septado. Para a prática clínica, saiba que o didelfismo costuma apresentar duas cavidades uterinas bem separadas, duas cervices e, às vezes, septo vaginal longitudinal; o diagnóstico é melhor avaliado por imagem (ressonância magnética) e tem implicações obstétricas (maior risco de parto pré‑termo, apresentação anômala, necessidade de avaliação ginecológica individualizada).

Alternativa A: INCORRETA. Os ductos de Wolff (mesonéfricos) são precursoras de estruturas do trato urinário e, nos homens, dão origem ao epidídimo, ducto deferente e outros. Em mulheres, os ductos de Wolff regredem na maior parte. Uma anomalia desses ductos não explica um útero didelfo — esse quadro está ligado aos ductos paramesonéfricos (Müller).

Alternativa B: INCORRETA. A canalização do seio urogenital refere‑se à formação da porção inferior da vagina e da uretra; falhas aí podem causar atresia vaginal, septo transverso ou imperfuração, não necessariamente duplicação uterina completa. Logo, problemas na canalização do seio urogenital não são a causa típica de útero didelfo.

Alternativa C: INCORRETA. "Desenvolvimento dos ductos de Müller" é vago — se houver ausência total do desenvolvimento dos ductos paramesonéfricos, o resultado é agenesia uterina (síndrome de MRKH), e não útero didelfo. O didelfismo decorre da formação bilateral normal seguida de falha na fusão entre os dois ductos, não da ausência de desenvolvimento.

Alternativa D: CORRETA. O útero didelfo é clássico por ser consequência da falha de fusão dos ductos paramesonéfricos (ductos de Müller). Cada ducto desenvolve um corno uterino independente, resultando em duas cavidades uterinas separadas, frequentemente com duas cervices — exatamente o cenário esperado quando a fusão não ocorre.

Resposta: Alternativa D