Dica do autor: O suporte do útero e dos compartimentos vaginais é melhor entendido em níveis: o suporte apical (nível I) é dado por condensações da fáscia pélvica — o chamado retinaculum uteri (ligamentos útero-sacros e transversos) — que mantêm o colo e o segmento uterino superior na posição; o suporte lateral e paravaginal (nível II) depende da fáscia endopélvica e das suas fixações às paredes pélvicas; já o suporte muscular é feito pelo diafragma pélvico — principalmente pelo complexo elevador do ânus (pubococcígeo, ileococcígeo e puborretal) — que fecha o hiato e sustenta as vísceras sob pressão intra-abdominal. O pulo do gato é lembrar desses três “andares” trabalhando em conjunto: fáscia endopélvica (fixação lateral), retinaculum uteri (fixação apical) e diafragma pélvico (suporte dinâmico). Quando um ou mais desses elementos falham, surge afrouxamento e prolapsos; entender isso permite bater o olho e saber onde a cirurgia ou a fisioterapia devem agir.

Alternativa A: CORRETA. Essa tríade — diafragma pélvico, retinaculum uteri e fáscia endopélvica — representa, respectivamente, o suporte muscular (e funcional), o suporte apical (condensações fasciais que fixam o útero) e o suporte paravaginal/lateral. É a descrição clássica dos aparelhos de sustentação e suspensão que mantêm o aparelho genital em topografia normal.

Alternativa B: INCORRETA. Embora cite fáscia endopélvica e diafragma pélvico, inclui o "músculo transverso profundo", que não é elemento principal do suporte uterovaginal. O componente muscular crítico é o elevador do ânus (complexo do diafragma pélvico), não o transverso profundo, que tem papel limitado na sustentação visceral.

Alternativa C: INCORRETA. Apresenta apenas o diafragma pélvico e o "músculo elevador do ânus" — redundância, já que o elevador do ânus faz parte do diafragma pélvico — e omite as estruturas fasciais essenciais (retinaculum uteri e fáscia endopélvica). Sozinho o componente muscular não explica a suspensão apical e lateral necessária.

Alternativa D: INCORRETA. Retinaculum uteri e fáscia endopélvica estão corretos, e o "músculo elevador profundo do ânus" é uma tentativa de citar o componente muscular, mas a redação é confusa e não reconhece o diafragma pélvico como unidade funcional. Na prática, falha por não apresentar claramente o complexo diafragmático completo como peça-chave do suporte; além disso a terminologia usada não é a mais adequada para descrever o aparelho de sustentação.

Alternativa E: INCORRETA. Embora cite o diafragma pélvico, associa-o ao esfíncter estriado do ânus e à aponeurose do reto abdominal — estruturas que não formam o aparelho de suspensão uterino. O esfíncter anal é mais relacionado ao fechamento anal e a aponeurose do reto não participa diretamente da sustentação do útero.

Resposta: Alternativa A