Dica do autor: O conceito-chave aqui é o NNT — número necessário para tratar — que indica quantos pacientes precisam receber uma intervenção para que um paciente a mais tenha o desfecho desejado, em relação ao controle. Calcula‑se como o inverso da ARR (Absolute Risk Reduction), ou seja, NNT = 1 / (risco no controle − risco no tratamento). No caso da gabapentina, a diferença absoluta observada entre placebo e tratamento foi de 16,6% (0,166). Fazendo 1/0,166 obtemos o valor numérico do NNT (aproximadamente 6,02). Na prática clínica costuma‑se reportar um NNT em número inteiro (um paciente inteiro), e para fins de interpretação rápida dizemos que cerca de 6 pacientes precisam ser tratados para que um paciente tenha benefício atribuível ao fármaco — esse é o pulo do gato na hora de bater o olho e saber o impacto clínico de um tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. O valor 16 corresponde a um NNT muito maior do que o calculado. Para obter NNT = 16, a ARR teria de ser 1/16 = 0,0625 (6,25%), bem menor do que a ARR real de 16,6%. Aqui houve confusão entre porcentagem de resposta e o cálculo do inverso; não bate com a diferença absoluta informada.

Alternativa B: INCORRETA. NNT = 1,8 sugeriria uma ARR de ~55% (1/1,8 ≈ 0,555), ou seja, que o tratamento reduziria a dor em mais de metade dos pacientes além do placebo — algo incompatível com os números dados (37,7% vs 21,1%). Além disso, NNT costuma ser expresso em inteiro e dificilmente será menor que 2 num cenário ambulatorial assim.

Alternativa C: INCORRETA. NNT = 166 implicaria uma ARR de apenas ~0,6% (1/166 ≈ 0,006), o que está muito longe da diferença observada de 16,6%. Esse número seria coerente com um efeito praticamente nulo, o que não é o caso aqui.

Alternativa D: CORRETA. Fazendo o cálculo: ARR = 37,7% − 21,1% = 16,6% (0,166). NNT = 1 / 0,166 ≈ 6,02. Assim, aproximadamente 6 pacientes precisam usar gabapentina para que um paciente apresente benefício adicional em relação ao placebo. Esse é o valor que responde corretamente à pergunta.

Alternativa E: INCORRETA. O número 37 parece confundir a porcentagem de resposta no braço ativo (37,7%) com o NNT. NNT não é a porcentagem de pacientes que melhoraram; é o inverso da diferença absoluta entre grupos, logo 37 não se relaciona corretamente ao cálculo pedido.

Resposta: Alternativa D