Dica do autor: A ameaça de abortamento é a presença de sangramento uterino vaginal antes de 20 semanas com colo uterino fechado e, muitas vezes, com atividade cardíaca fetal preservada. O manejo inicial é conservador: avaliar hemodinâmica, confirmar viabilidade e idade gestacional por ultrassom, checar fator Rh e, se mulher Rh-negativa, administrar imunoglobulina anti-D quando indicado. O objetivo prático é evitar intervenções desnecessárias que possam precipitar a perda gestacional: repouso relativo, abstinência sexual e acompanhamento clínico seriado costumam ser a base do tratamento. Intervenções como curetagem são reservadas para aborto inevitável ou retenção de restos ovulares; uso de prostaglandinas é contraproducente, pois induz contrações uterinas. O papel da progesterona é restrito a situações selecionadas (por exemplo, histórico de perdas de repetição ou protocolo específico), não sendo protelamente indicado em todas as mulheres; já a suplementação vitaminosa não tem papel terapêutico para controlar sangramentos ou evitar a evolução para aborto em rotina. Em resumo: o pulo do gato é estabilizar, observar e evitar procedimentos que promovam a perda uterina desnecessariamente, com orientação a repouso e seguimento obstétrico.

Alternativa A: INCORRETA. A progesterona pode ter indicação em contextos selecionados, mas a forma intramuscular não é a conduta padrão rotineira para toda paciente com ameaça de abortamento. Estudos e protocolos mais atualizados discutem uso de progesterona vaginal em subgrupos, mas não se deve confundir indicação seletiva com terapia universal. Além disso, administrar IM de forma indiscriminada não é a medida imediata mais apropriada diante de sangramento gestacional.

Alternativa B: INCORRETA. Dilatação e curetagem é procedimento usado quando o aborto é inevitável, incompleto ou há retenção de produtos de concepção com risco de infecção/hemorragia. Em ameaça de abortamento — colo fechado e atividade fetal possível — a curetagem é desnecessária e pode, de fato, provocar expulsão do produto gestacional.

Alternativa C: CORRETA. Repouso, especialmente repouso relativo no leito e restrição de atividades e relações sexuais, faz parte do manejo conservador inicial da ameaça de abortamento. Embora a evidência sobre eficácia absoluta do repouso estrito seja limitada, na prática clínica e nas abordagens clássicas essa é a medida imediata básica: estabilizar, observar, orientar repouso e realizar seguimento ecográfico e clínico.

Alternativa D: INCORRETA. Supositório de prostaglandina estimularia contrações uterinas e poderia precipitar o aborto — é indicado em contextos de indução de aborto terapêutico/incompleto, não em tentativa de preservação gestacional.

Alternativa E: INCORRETA. Vitamina E não tem indicação comprovada para tratar sangramento em ameaça de abortamento nem para reduzir risco de perda gestacional. Suplementação vitamínica isolada não substitui as medidas clínicas e obstétricas necessárias.

Resposta: Alternativa C