Dica do autor: Hemorroidas são classificadas pelo grau de prolapso usando a classificação de Goligher, que é o pulo do gato para bater o olho e saber o que esperar clinicamente e como manejar. Em termos práticos: grau I não prolapsa (sangramento/irritação local); grau II prolapsa durante a evacuação e retorna espontaneamente; grau III prolapsa e exige redução manual; grau IV prolapsa e é irreponível, podendo apresentar complicações como trombose, estrangulamento e necrose. Entender essa escala faz toda a diferença no raciocínio terapêutico: medidas conservadoras e procedimentos ambulatoriais para graus iniciais, intervenções cirúrgicas para casos refratários ou graus mais avançados.

Alternativa A: INCORRETA. Grau IV corresponde a prolapso permanente e irreponível. Diferente do grau que pede redução manual, o grau IV não se reduz e costuma ter indicação cirúrgica mais imediata se sintomático ou com complicações. Ou seja, não é a melhor descrição para "requerer redução manual".

Alternativa B: INCORRETA. Grau I não apresenta prolapso; o achado típico é sangramento e congestão interna sem saída do canal anal. Não existe necessidade de reduzir nada, portanto está fora de questão para o caso descrito.

Alternativa C: CORRETA. Grau III é justamente o que prolapsa durante a defecação e precisa ser reduzido manualmente pelo paciente ou pelo examinador. Esse é o trecho-chave da classificação e é o que diferencia o grau III do II (redução espontânea) e do IV (irreponível).

Alternativa D: INCORRETA. Grau II apresenta prolapso durante o esforço, mas ele retorna sozinho após a evacuação — não há necessidade de manipulação manual rotineira. Confundir II com III é um erro comum; preste atenção justamente ao comportamento pós-prolapso.

Alternativa E: INCORRETA. Grau V não existe na classificação padrão de hemorroidas (Goligher). Se aparecer essa alternativa em prova é armadilha: a classificação aceita clinicamente vai de I a IV.

Resposta: Alternativa C