Dica do autor: A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é basicamente um problema de exposição da mucosa esofágica ao conteúdo gástrico. O sintoma mais típico e sensível para identificar refluxo ácido é a pirose — aquela queimação retroesternal que sobe da epigástrio para o peito e, às vezes, para a garganta. É o sinal clínico que os pacientes batem o olho e já lembram de refluxo. A fisiopatologia envolve relaxamentos transientes do esfíncter esofágico inferior, hérnia hiatal, hipersecreção ácida ou esvaziamento gástrico retardado, levando à exposição do esôfago ao ácido e à sensação de queimação. Outros sinais como regurgitação também são frequentes e bastante sugestivos, mas, em termos de prevalência e valor diagnóstico clínico, a pirose é a que aparece na maioria dos pacientes com DRGE. Sintomas extraesofágicos (tosse, rouquidão, pigarro) ocorrem, mas em parcela menor e costumam exigir investigação para confirmar relação causal com o refluxo. Eructações são inespecíficas e mais relacionadas a distúrbios funcionais ou aerofagia do que a um diagnóstico direto de DRGE.

Alternativa A: INCORRETA. Tosse pode ser manifestação extraesofágica do refluxo laringofaríngeo, mas não é o sintoma apresentado pela maioria dos pacientes com DRGE. A tosse associada ao refluxo costuma ocorrer em um subgrupo e requer correlação temporal e tratamento para confirmar causalidade. Portanto, não é a resposta principal.

Alternativa B: CORRETA. Pirose é o sintoma clássico e o mais prevalente na DRGE — aquela queimação retroesternal. É o sinal clínico mais útil para orientar diagnóstico clínico inicial e para monitorar resposta ao tratamento antiácido ou inibidor de bomba de prótons.

Alternativa C: INCORRETA. Eructações (arrotos) são comuns em distúrbios funcionais e em aerofagia; podem acompanhar refluxo em alguns pacientes, mas não são o sintoma mais frequentemente relatado na DRGE e têm baixo valor diagnóstico isolado.

Alternativa D: INCORRETA. Regurgitação é um sintoma importante e bastante característico — sensação de retorno do conteúdo gástrico à boca —, mas sua prevalência é menor que a da pirose quando se considera a maioria dos pacientes. Assim, embora sugestiva, não é o sintoma apresentado pela maioria.

Resposta: Alternativa B