Dica do autor: O pulo do gato para diferenciar descarga papilar fisiológica de patológica é bater o olho em quatro características: unilateralidade (um só ducto), espontaneidade (sem manipulação), cor (serosa/hemorrágica mais suspeita) e consistência temporal (persistente ou recorrente). Descarga patológica costuma vir de um único ducto e ser espontânea, clara serosa ou sanguinolenta; sinais assim elevam a probabilidade de lesão intraductal (como papiloma) ou até neoplasia ductal, exigindo investigação por imagem (mamografia e ultrassom focal) e abordagem cirúrgica diagnóstica/terapêutica quando indicado. Por outro lado, secreção multiductal, bilateral, pós-expressão ou láctea/verde costuma refletir alterações fisiológicas, alterações hormonais, uso de medicação ou ducto-ectasia benigno. Fique ligado: sangue na descarga ou descarga uniductal e espontânea pede encaminhamento e investigação rápida — no fim das contas, não dá pra “esperar e ver” sem imagem e avaliação especializada.

Alternativa A: INCORRETA. Multiductal, após expressão, láctea ou esverdeada aponta mais para causas fisiológicas ou inflamatórias crônicas (galactorreia por alterações hormonais/medicamentos quando láctea; descarga esverdeada frequentemente vista em ectasia ductal crônica). A presença em múltiplos ductos e só após expressão reduz a probabilidade de lesão intraductal ou neoplásica.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a uniductalidade seja um sinal de alerta, quando a descarga ocorre apenas após expressão e é láctea ou esverdeada, a probabilidade de patologia maligna cai — essas características são mais compatíveis com causas benignas ou funcionalmente induzidas. A combinação correta exige espontaneidade e cor serosa/hemorrágica para elevar o risco.

Alternativa C: INCORRETA. A espontaneidade e a cor serosa/hemorrágica são sinais típicos de descarga patológica, mas a característica "multiductal" contraria isso: quando a descarga envolve vários ductos, tende a ser menos sugestiva de lesão focal intraductal. Assim, essa alternativa tem uma mistura de achados contraditórios e não representa o padrão clássico de descarga patológica.

Alternativa D: CORRETA. Uniductal, espontânea, serosa ou hemorrágica reúne os achados clássicos de descarga papilar patológica: prováveis lesões intraductais (papiloma) ou, menos frequentemente, carcinoma ductal. Essa combinação justifica investigação por imagem dirigida e avaliação cirúrgica se necessário.

Resposta: Alternativa D