Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do professor: Paciente apresenta quadro de obstrução intestinal (dor abdominal, vômitos e radiografia com dilatação de delgado e nível hidroaéreo), associado à aerobilia (ar nas vias biliares). Os dois achados radiológicos encontrados fazem parte da Tríade de Rigler, presente nos casos de Íleo Biliar (cálculos radiopacos, pneumobilia e distensão de alças intestinais). Essa condição é uma rara complicação dos casos de colecistite litiásica, em que devido a inflamação perivesicular temos a formação de uma fístula colecistoentérica (entre a vesícula e o intestino). Através dessa fístula há a drenagem do conteúdo biliar para o intestino, inclusive com a migração de cálculos. Estes, por sua vez, podem levar a quadros obstrutivos ao se impactar em diversas porções intestinais, sendo frequente a obstrução na válvula ileocecal. O tratamento é cirúrgico, envolvendo uma enterolitotomia (abertura intestinal com retirada do cálculo) e a colecistectomia (que pode ser feita até em um segundo momento).

Resposta correta: alternativa C.