Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do Professor: Choque é um estado de hipoperfusão tecidual, com desbalanço entre a oferta e o consumo de O2. Seu quadro clínico é marcado pelas disfunções orgânicas que se seguem desse estado de falta de oxigênio aos tecidos, tais como rebaixamento do nível de consciência, insuficiência respiratória, hipotensão, entre outros. Pode ser classificado, hemodinamicamente, em quatro tipos: distributivo, cardiogênico, obstrutivo e hipovolêmico, segundo o perfil hemodinâmico e etiológico que leva à hipoperfusão. O tratamento se baseia em suporte hemodinâmico com otimização volêmica e uso de drogas vasoativas, além, claro, de se abordar a causa, como com uso de antibióticos em choque séptico. Assim, vamos às alternativas.

Alternativa A: CORRETA. O choque pode estar presente mesmo sem grandes alterações clínicas do paciente, por exemplo sem ocorrer hipotensão. Assim, alta suspeita clínica associada ao conhecimento do estado prévio do paciente é uma postura adequada.
Alternativa B: INCORRETA. Como vimos, choque pode ocorrer sem hipotensão, mesmo essa sendo comum. Logo, esperar por sua presença é perder tempo precioso de tratamento.
Alternativa C: INCORRETA. O exame físico não possui, isoladamente, sensibilidade adequada à abordagem do paciente em choque. Exames complementares como lactato, saturação venosa central, uso de ecocardiograma beira-leito, devem ser utilizados para tratamento do paciente de forma individualizada em cada caso.
Alternativa D: INCORRETA. A frequência cardíaca é mais um parâmetro que deve ser considerando em pacientes em choque, assim como sinais clínicos de hipoperfusão: rebaixamento do nível de consciência, tempo de enchimento capilar, mottling e diurese. Esses parâmetros deve ser observados, mas não substituem os exames que citamos na alternativa anterior.

Resposta correta, letra A