Dica do autor: A cirurgia metabólica é, na prática, a mesma técnica da cirurgia bariátrica, porém com objetivo clínico distinto: controlar e, quando possível, remitir o diabetes mellitus tipo 2 (DM2) — não só promover perda de peso. O pulo do gato está em entender que a seleção do paciente é criteriosa: não basta ter obesidade, é preciso comprovar que o DM2 está mal controlado apesar de tratamento otimizado, com acompanhamento regular e tentativa documentada de manejo clínico (medicações, insulinas quando indicadas, educação em diabetes e mudanças de estilo de vida). Além disso, há faixas etárias e de índice de massa corporal (IMC) específicas em que a cirurgia metabólica foi incorporada como opção terapêutica, e a indicação deve passar por equipe multidisciplinar experiente, com pareceres médicos que atestem a refratariedade ao tratamento clínico. No fim das contas, o objetivo é equilibrar risco-benefício: escolher quem tem maior probabilidade de melhora glicêmica significativa com risco cirúrgico aceitável.

Alternativa A: INCORRETA. A redação diz que o paciente precisa ter DM2 e IMC entre 30 e 34,9 kg/m². Essa afirmação, lida com atenção, corresponde a uma das ampliações da indicação da cirurgia metabólica: pacientes com DM2 e IMC na faixa de 30–34,9 kg/m² podem ser candidatos quando o controle glicêmico permanece inadequado apesar do tratamento clínico otimizado. Portanto a frase é compatível com as normas e não é a errada pedida na questão.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que o paciente precisa ter mais de 30 anos e no máximo 70 anos. A resolução traz limites etários para seleção, justamente para reduzir riscos perioperatórios em extremos de idade e para garantir benefício a médio prazo; assim, estabelecer uma faixa etária é prática adotada. Logo, essa alternativa está em consonância com os critérios previstos e não é a afirmação que está fora das normas.

Alternativa C: CORRETA. Dizer que o paciente precisa ter DM2 há menos de 25 anos não faz sentido prático nem consta como critério nas normas: a duração da doença não é fixada em um limite arbitrário tão longo como “menos de 25 anos”. O que importa é o grau de controle glicêmico, presença de complicações e a probabilidade de resposta ao procedimento; em geral, quanto mais cedo o procedimento em relação ao início da doença, maior a chance de remissão, mas não existe uma exigência formal de duração menor que 25 anos. Portanto, essa é a afirmação que NÃO faz parte das normas e é a correta para a questão.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa diz que a indicação cirúrgica precisa ser feita por dois médicos especialistas em endocrinologia. As normas reforçam a necessidade de avaliação por equipe multidisciplinar e exigem pareceres especializados que atestem refratariedade ao tratamento clínico; nesse contexto, pareceres de especialistas (endocrinologistas) fazem parte do fluxo de indicação. Assim, a alternativa está alinhada com os requisitos e não é a incorreta pedida.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que é necessário um parecer demonstrando resistência ao tratamento clínico (antidiabéticos orais e/ou injetáveis, mudanças de estilo de vida) e comprovação de seguimento endocrinológico por pelo menos dois anos. Esse raciocínio casa com a filosofia da resolução: a cirurgia metabólica é indicada quando há falha do tratamento clínico bem conduzido e documentado, com acompanhamento regular. Portanto, essa alternativa também está de acordo com as normas e não é a afirmativa fora das regras.

Resposta: Alternativa C