Dica do professor: Paciente adulto, apresenta diagnóstico sugestivo de pericardite constritiva tuberculosa. De 1 a 4% dos pacientes diagnósticados com tuberculose apresentam acometimento pericárdico, sendo a principal forma de pericardite tuberculosa a pericardite constritiva. Ela pois nessa condição há uma fibrocalcificação do pericárdio, levando gradativamente a uma restrição do enchimento distólico e a insuficiencia cardíaca. A sintomatologia normalmente inclui dispneia de esforço e/ou fadiga associada a disfunção diastólica e presença de ascite desproporcional ao edema de membros inferiores. No pulso venoso jugular observamos colapso “Y” proeminente e sinal de Kussmaul (aumento da pressão venosa jugular na inspiração). No pulso arterial podemos encontrar a presença de pulso paradoxal em um terço dos casos (queda maior de 10 mmHg na pressão arterial sistólica na inspiração). A ressonância magnética e a tomografia permitem avaliar o espessamento do pericário e a presença de calcificaçoes (tipicamente encontradas nas pericardites constrictivas).

Resposta: Alternativa D.