Dica do autor: Na primeira avaliação pré-natal o objetivo é triagem rápida de condições que possam impactar diretamente a gestação e a conduta imediata. O exame de hematócrito (ou hemograma) detecta anemia, que altera conduta nutricional e suplementação; o VDRL é essencial para rastrear sífilis, doença com grande impacto materno-fetal e tratável quando descoberta precocemente; a glicemia de jejum traça um baseline para identificar risco de diabetes gestacional ou glicemia alterada; e o exame de urina (EAS) identifica infecções urinárias assintomáticas e proteinúria, que podem evoluir para complicações. Fique ligado: existem outros exames importantes (tipagem sanguínea/Rh, sorologias virais, toxoplasmose, papanicolau) que muitas vezes são solicitados na primeira consulta, mas o conjunto básico obrigatório para avaliar risco imediato materno-fetal inclui os quatro citados na alternativa correta. O pulo do gato é saber diferenciar "exames recomendados logo na primeira visita" de "exames obrigatórios na primeira avaliação" — a questão pede o que deve constar obrigatoriamente.

Alternativa A: CORRETA. Hematócrito (ou hemograma) para triagem de anemia; VDRL para rastreio de sífilis; glicemia de jejum para avaliação metabólica inicial; e EAS para detectar infecção urinária e proteinúria. Esses quatro itens representam o conjunto mínimo que deve constar na primeira avaliação para identificar problemas que exigem intervenção imediata ou mudança de conduta no pré-natal.

Alternativa B: INCORRETA. Inclui glicemia de jejum e tipagem sanguínea (essa sim muito importante), além de VDRL, porém traz dosagem de creatinina sérica, que não faz parte do rol obrigatório inicial para toda gestante. Além disso, falta o EAS, que é item obrigatório para rastrear ITUs e proteinúria na primeira avaliação.

Alternativa C: INCORRETA. Apresenta sorologias importantes (VDRL, anti‑HIV, hepatite B) — todas relevantes e geralmente solicitadas — mas omite hematócrito e glicemia de jejum e também o EAS. A creatinina sérica não é exame mandatório para todas as gestantes na primeira avaliação, portanto o conjunto não corresponde ao exigido obrigatoriamente.

Alternativa D: INCORRETA. Traz ultrassonografia, EAS e sorologia para toxoplasmose (IgG/IgM) e bacterioscopia da secreção vaginal. Embora alguns desses exames sejam recomendados em situações específicas ou rotineiramente solicitados, a ultrassonografia e a sorologia para toxoplasmose não constam como exame obrigatório e imediato na primeira avaliação para todos; a bacterioscopia também não integra o rol obrigatório inicial. Falta, portanto, hematócrito e glicemia de jejum, itens centrais do conjunto obrigatório.

Resposta: Alternativa A