Dica do autor: Raquitismo na infância é fruto da falha na mineralização da placa de crescimento, geralmente por deficiência de vitamina D (ou sua ação), o que diminui a absorção intestinal de cálcio e fósforo. O pulo do gato é entender a cascata: menos vitamina D → menos absorção de Ca e P → hipocalcemia relativa que estimula as paratireoides → PTH aumentado → reabsorção óssea e fosfaturia, com consequente hipofosfatemia que prejudica a mineralização das metáfises. Radiograficamente vemos alargamento, fraying e cupping das metáfises; clinicamente, sinais como craniotabes, fronte saliente (frontal bossing), rosário costal e deformidades angulares de membros aparecem conforme a doença progride. No lactente, o leite materno fornece cálcio em quantidade adequada, mas tem teor de vitamina D insuficiente para garantir níveis ótimos nos primeiros meses — por isso há recomendação rotineira de suplementação do lactente. Já o tratamento com colecalciferol/ergocalciferol ou análogos exige acompanhamento: o risco maior é de hipercalcemia e hipercalciúria (e potencial nefrocalcinose/litíase), não de redução da excreção urinária de cálcio. Bater o olho nos sinais e nos exames (Ca, P, PTH, fosfatase alcalina e raio X) ajuda a fechar o diagnóstico e a monitorar terapia.

Alternativa A: CORRETA. A frase está certa: o leite materno contém cálcio e traz muitos benefícios, mas a concentração de vitamina D no leite materno é baixa e, sozinho, não costuma suprir a recomendação diária de vitamina D para lactentes exclusivamente amamentados. Por isso recomenda-se suplementar o lactente (medida simples e eficaz para prevenção do raquitismo nutricional).

Alternativa B: INCORRETA. O enunciado erra ao citar hipocalciúria como evento adverso principal: o que tipicamente ocorre com excesso de vitamina D é hipercalcemia e HIPERCALCIÚRIA, além de possível hiperfosfatemia dependendo da forma/titulação usada. A hipercalciúria é a que mais se relaciona com litíase renal e nefrocalcinose, não a redução da excreção urinária de cálcio.

Alternativa C: INCORRETA. Os sinais citados estão equivocados: o raquitismo costuma cursar com fechamento TARDIO das fontanelas e craniotabes (crânio mole), não com fechamento precoce ou craniossinostose como padrão. Além disso, as deformidades de punho/tornozelo geralmente refletem alargamento e aumento, não "afinamento". Ou seja, a descrição mistura achados e inverte sinais esperados.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa traz parcialmente achados verdadeiros (alargamento das metáfises/epífises, alterações na zona de crescimento), mas erra ao descrever aumento da definição entre epífise e metáfise — na prática radiológica vemos perda da regularidade, fraying e cupping da metáfise e maior largura da placa de crescimento; a menção a “calos ósseos” também é confusa, pois calos são mais típicos de consolidação de fraturas; o conjunto da afirmação está impreciso e, por isso, incorreto na sua forma apresentada.

Resposta: Alternativa A