Dica do autor: A anemia ferropriva é causada por deficiência de ferro que compromete a síntese de hemoglobina. Na prática, o quadro laboratorial clássico reúne: ferro sérico diminuído, ferritina baixa (marcador de depósito reduzido), capacidade total de ligação do ferro (TIBC) aumentada — o que se traduz em transferrina plasmática aumentada — e saturação de transferrina baixa. O hemograma evolui para microcitose e hipocromia; o RDW (distribuição do volume corpuscular) costuma estar aumentado porque aparecem eritrócitos de tamanhos diferentes conforme o organismo tenta compensar. Atenção: em fases muito iniciais ou com doenças associadas (inflamação, infecção) alguns parâmetros podem se modificar, mas o pulo do gato é bater o olho em ferro baixo + ferritina baixa + TIBC/transferrina alta + RDW aumentado para pensar em deficiência de ferro.

Alternativa A: INCORRETA. Indica ferro sérico normal, transferrina elevada e RDW normal. Ferro normal e RDW normal não são o padrão na anemia ferropriva estabelecida — o ferro tende a estar baixo e o RDW costuma aumentar. Transferrina elevada até faria sentido, mas o conjunto não fecha para ferropriva.

Alternativa B: INCORRETA. Fala em ferro sérico elevado, transferrina elevada e RDW baixo. Ferro elevado afasta totalmente a hipótese de deficiência de ferro; esse perfil não corresponde à anemia ferropriva.

Alternativa C: INCORRETA. Apresenta ferro sérico diminuído e transferrina elevada, o que vai na direção certa, mas menciona RDW baixo — justamente o oposto do esperado. Na ferropriva o RDW aumenta por haver simultaneamente células normocíticas e microcíticas durante a evolução.

Alternativa D: CORRETA. Traz ferro sérico diminuído e RDW aumentado, itens compatíveis com anemia ferropriva. No entanto, fique ligado: a parte que diz "transferrina baixa" entra em choque com o padrão fisiopatológico clássico — normalmente a transferrina (ou TIBC) está aumentada na deficiência de ferro. Transferrina baixa costuma ser vista em anemia de doença crônica/inflamatória. Ou seja, o gabarito aponta a alternativa D como correta, mas, na prática clínica, o trio mais fiel à ferropriva é ferro baixo + transferrina/TIBC alta + RDW aumentado.

Alternativa E: INCORRETA. Informa ferro sérico normal, transferrina baixa e RDW aumentado. Ferro normal com transferrina baixa não é o padrão da deficiência de ferro; transferrina baixa sugere estado inflamatório. O RDW aumentado pode ocorrer, mas o conjunto não aponta para ferropriva clássica.

Resposta: Alternativa D