Grau de dificuldade: fácil.
Alternativa A: INCORRETA. A anemia ferropriva é hipoproliferativa, ou seja, não induz eritropoiese medular. O percentual de reticulócitos até pode estar normal ou discretamente aumentado, mas a contagem absoluta revela uma resposta inadequada ao grau de anemia.
Alternativa B: CORRETA. Essas são as alterações mais características encontradas no hemograma do paciente com anemia ferropriva. Com a progressão da deficiência de ferro, as hemácias tornam-se menores e com menor conteúdo de hemoglobina. O índice de anisocitose (RDW) aumentado é um achado frequente e auxilia na distinção entre essa doença e outras formas de anemia microcítica.
Alternativa C: INCORRETA. Existe uma sequência bem definida de eventos bioquímicos e hematológicos que acompanham a instalação da anemia ferropriva. A primeira alteração encontrada é o desaparecimento das reservas tissulares de ferro, representadas pela hemossiderina na medula óssea. A dosagem da ferritina sérica permite a estimativa adequada dos estoques corporais de ferro. A seguir, ocorre a redução do ferro sérico, o aumento da capacidade de ligação da transferrina e a redução da saturação de transferrina. Com a progressão da carência e limitação para a síntese de hemoglobina, há o acúmulo da protoporfirina eritrocitária livre. Assim, a depleção dos níveis séricos de ferro não é um evento precoce.
Alternativa D: INCORRETA. Estamos falando justamente de um dos principais grupos de risco para a carência de ferro. Os lactentes, em função de seu crescimento acelerado, têm necessidade de altos teores de ferro na sua alimentação e são bastante vulneráveis ao desenvolvimento de anemia por deficiência de ferro. Daí a indicação da suplementação de ferro para a grande maioria dos lactentes após a introdução da alimentação complementar.