Dica do autor: Gastrosquise é uma malformação congênita da parede abdominal caracterizada por um defeito em geral pequeno e localizado à direita do umbigo, com perda de continuidade de todas as camadas da parede abdominal. O pulo do gato é que não existe saco amniótico cobrindo as alças: os intestinos ficam literalmente expostos ao líquido amniótico durante a gestação, o que pode provocar inflamação, edema e até lesão isquêmica das alças. O cordão umbilical costuma estar íntegro e com inserção normal no umbigo — ao contrário da onfalocele, na qual há um saco amniótico/peritoneal envolvendo as vísceras e frequentemente associação com outras malformações e anomalias cromossômicas. No pré-natal o diagnóstico é feito por US com vísceras livres no líquido amniótico; no RN a conduta imediata é proteger as alças, evitar perda de calor e planejar correção cirúrgica precoce, pois o risco é mais dirigido à lesão intestinal do que a doenças associadas sistêmicas.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa descreve uma situação com saco amniótico recobrindo as vísceras e ausência do cordão umbilical — isso se aproxima da onfalocele em parte (saco presente), mas a onfalocele tem normalmente o cordão umbilical inserido no saco. Além disso, na onfalocele as vísceras ficam recobertas por membrana peritoneal/amniótica e há maior associação com outras malformações; portanto não descreve a gastrosquise.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: gastrosquise não tem saco amniótico cobrindo as alças intestinais, que ficam expostas ao líquido amniótico, e o cordão umbilical encontra-se presente com inserção usual no umbigo. Essa exposição explica as alterações inflamatórias e o risco de comprometimento intestinal observados nos neonatos com gastrosquise.

Alternativa C: INCORRETA. A frase refere-se à persistência da herniação fisiológica do intestino médio no período embrionário (quando as alças herniam para o celoma extraembrionário e depois retornam) — isso descreve um processo embrionário normal ou uma onfalocele se houver falha no retorno com formação de saco, mas não define gastrosquise, que é um defeito de parede sem saco e lateral ao umbigo.

Alternativa D: INCORRETA. A redação é confusa: falar em “não persistência da região umbilical” não é a maneira correta de explicar a gastrosquise. A gastrosquise não resulta de persistência em estágio embrionário, e sim de um defeito da parede abdominal (provavelmente vascular ou de fechamento da parede) que permite saída das alças sem saco. Logo, a alternativa está errada conceitualmente.

Alternativa E: INCORRETA. Diz que há saco amniótico e que o intestino permanece dentro da cavidade peritoneal — isso não bate com a definição de gastrosquise. Se há saco, trata-se mais de onfalocele; se o intestino está dentro da cavidade peritoneal, não há evisceração. Portanto essa alternativa também está equivocada.

Resposta: Alternativa B