Dica do autor: O Programa Nacional de Imunizações ampliou o alcance vacinal e introduziu vacinas conjugadas e atenuadas que mudaram o perfil das doenças infecciosas no país. O pulo do gato está em entender que vacinas conjugadas (como a contra Haemophilus influenzae tipo b e as pneumocócicas) e as vacinas virais (como a tríplice viral e rotavírus) têm impacto mais claro sobre doenças invasivas e sobre hospitalizações por formas graves. Já vacinas administradas ao nascimento, como a BCG, protegem contra as formas graves da tuberculose na infância, mas têm eficácia limitada para prevenir tuberculose pulmonar na adolescência e adulto; por isso, a estratégia nacional não prevê revacinação rotineira nessa faixa etária. Eliminação de uma doença exige cobertura muito alta e vigilância robusta; redução de casos e de gravidade é o resultado mais comum e esperado no médio prazo. Além disso, o controle de doenças como hepatite A depende também de fatores socioambientais; portanto, avaliar impacto vacinal requer considerar co‑intervenções e a faixa etária vacinada.

Alternativa A: CORRETA. A introdução da vacina conjugada contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib) está diretamente associada à queda acentuada de casos de meningite por Hib. Em crianças pequenas, antes da vacina, Hib era uma causa importante de meningite bacteriana; com a vacinação em esquema infantil e boa cobertura, houve praticamente desaparecimento das formas invasivas por Hib na população vacinada — esse é um exemplo clássico de impacto direto e rápido de uma vacina conjugada sobre doença invasiva.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina contra varicela reduz muito a incidência, a transmissão e sobretudo a gravidade e hospitalizações pela doença, mas não se pode afirmar que houve eliminação dos casos após a sua introdução. Eliminação exige interrupção contínua da transmissão e cobertura universal muito alta; o que se observa é queda do número de casos e de complicações, mas surtos podem ocorrer em populações não vacinadas e a circulação do vírus persiste.

Alternativa C: INCORRETA. A dose de BCG é administrada rotineiramente ao recém‑nascido e protege contra formas graves de tuberculose na infância (meníngea e miliar). A prática de vacinar adolescentes com BCG não é recomendação rotineira nem mostra benefício comprovado em prevenir tuberculose pulmonar na adolescência/adulto; portanto, a afirmação sobre efetividade da aplicação da dose aos adolescentes está equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. As vacinas pneumocócicas (conjugadas) reduziram de forma consistente a doença pneumocócica invasiva e hospitalizações por pneumonia em crianças, e também geraram efeitos de proteção indireta em adultos. No entanto, afirmar genericamente “diminuição dos casos de pneumonia” pode ser enganoso: pneumonia tem múltiplas etiologias (virais, bacterianas não pneumocócicas) e a redução observada varia por faixa etária, tipo de vacina e indicadores usados. Ou seja, houve impacto, mas não é correto tratá‑lo como uma queda absoluta e uniforme de todos os casos de pneumonia.

Alternativa E: INCORRETA. A vacinação contra hepatite A contribui para redução da transmissão e de casos em populações vacinadas, especialmente quando dirigida a lactentes ou faixas etárias-alvo específicas. Entretanto, o controle da hepatite A depende também de saneamento e de estratégias populacionais. A afirmação de vacinação “aos menores de 19 anos” como explicação do controle é imprecisa: o esquema adotado prioriza faixas etárias definidas (crianças menores) para impacto populacional, não uma vacinação ampla até 19 anos como medida isolada que explique o controle completo.

Resposta: Alternativa A