Dica do autor: A apneia obstrutiva do sono (AOS) é uma doença caracterizada por colapsos repetidos da via aérea superior durante o sono, levando a hipópneas e apneias com dessaturação e microdespertares. Do ponto de vista clínico, o que mais pega na consulta é a queixa funcional do paciente: sono não reparador e sonolência diurna excessiva que prejudica a atenção, a memória e aumenta o risco de acidentes. O ronco alto e relatável por parceiro, episódios de pausas respiratórias testemunhadas, acordar engasgado ou com falta de ar e cefaleia matinal são achados comuns, mas é a sonolência diurna que costuma motivar a busca por avaliação e orientar o raciocínio diagnóstico. Para quantificar a sonolência usa-se a escala de sonolência de Epworth; para confirmar o diagnóstico e graduar a gravidade faz-se polissonografia (ou teste domiciliar quando indicado). O tratamento inicial para casos moderados a graves é CPAP, com medidas adjuntas como perda de peso, reabilitação e aparelhos intraorais ou cirurgia em cenários selecionados.

Alternativa A: INCORRETA. Vertigem não é sintoma típico de apneia do sono. Vertigem remete a alterações do aparelho vestibular ou a causas centrais; AOS pode causar cefaleia matinal, fadiga e sonolência, raramente sintomatologia vestibular direta. Se um paciente relata tontura ou vertigem, é preciso investigar outras etiologias antes de atribuir ao sono.

Alternativa B: CORRETA. A sonolência diurna excessiva é o principal sintoma funcional da apneia do sono. Ela resulta da fragmentação do sono por microdespertares e da má oxigenação noturna, produzindo fadiga marcada, sonolência ao longo do dia, lapsos de atenção e risco aumentado de acidentes. É a queixa que mais leva pacientes à avaliação específica e é usada tanto para triagem quanto para acompanhamento terapêutico.

Alternativa C: INCORRETA. Síncope não é manifestação típica de apneia do sono. Embora arritmias noturnas possam ocorrer em pacientes com apneia grave, episódios sincopais são incomuns e exigem investigação cardiológica e neurológica específica. Não se conta síncope como sinal cardinal de AOS.

Alternativa D: INCORRETA. Edema periorbital matutino sugere retenção hídrica ou causas renais/venosas e não é marcador clássico de apneia do sono. Pacientes com AOS podem acordar com olhos ou face um pouco inchados ocasionalmente, mas isso não é um achado discriminante nem o principal sintoma que orienta o diagnóstico.

Alternativa E: INCORRETA. Pletora facial (cor avermelhada) não é o sintoma principal da apneia do sono. Em casos crônicos com hipoxemia intermitente pode haver tendência à policitemia secundária, mas isso é uma consequência laboratorial possível, não um sintoma-chave. Portanto, pletora não é o sinal que define ou indica por si só AOS.

Resposta: Alternativa B